Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat dan fungsi vital lainnya sebagian dan kadang-kadang hilang sama sekali..

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan di mana membawanya, apakah rehabilitasi mungkin dilakukan di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat kerusakan, disfungsi, penyakit yang menyertai dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisik, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan durasi rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif..

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, mengajukan permohonan untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang telah menerima kuota, metode terbaru dan peralatan modern digunakan, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kesempatan ini biasanya ditolak untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. Banyak klinik juga menerima pasien di bawah asuransi kesehatan wajib.

Pemulihan memori membutuhkan sesi yang konsisten dengan ahli saraf dan terapis okupasi, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada jenis stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, namun, setelah stroke hemoragik, disfungsi biasanya kurang luas karena bantuan yang lebih cepat diberikan..

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahapan dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

  1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
  2. Periode akut - 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
  3. Periode subakut - 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan dimulai, yaitu, pemulihan. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

  1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
  2. Periode pemulihan terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
  3. Periode konsekuensi jangka panjang (lebih dari 12 bulan).

Dengan stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena tindakan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi..

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3-7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - setelah 14-21 hari. Indikasi untuk awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik..

Dalam kasus gangguan artikulasi yang terkait dengan gangguan otot bicara, senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijat otot-otot artikulasi dilakukan.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, dan mengurangi risiko kambuh. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, deep vein thrombosis, pembentukan kontraktur pada persendian, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan pada tungkai, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, mengurangi kelenturan, melatih jalan kaki dan cara berjalan, memulihkan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan dari stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan dokter untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan keparahan defisit neurologis, sifat kursus dan keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, keadaan emosional-volitional bola, keparahan gangguan fungsi kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan keterampilan motorik dan fungsi motorik adalah salah satu arah utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, resepkan pijat selektif, peletakan anggota badan antispastik, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi tegak. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh berada dalam posisi tegak setelah istirahat di tempat tidur yang lama..

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3-7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah hemoragik - setelah 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah dari ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk, kemudian - duduk dan bangun secara mandiri. Latihan menjadi semakin sulit. Pada awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu sendirian, kemudian secara bertahap beralih ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding Swedia, kemudian - dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian - tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan digunakan untuk koordinasi gerakan, terapi keseimbangan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, diindikasikan elektrostimulasi alat neuromuskuler, kelas dengan terapis okupasi. Metode rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi pada sistem saraf pusat (Bobath, PNF, konsep Mulligan) banyak digunakan dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat. Metode efektif mengembalikan fungsi motorik pada ekstremitas paretik adalah kinesioterapi (terapi latihan), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dikembangkan secara khusus..

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk asupan pelemas otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozokerite, mandi pusaran air).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, seorang pasien yang mengalami stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering, setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan halus atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi untuk awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik..

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, kehilangan area tertentu dari bidang visual sering diamati. Dalam kasus gangguan penglihatan, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Perawatan medis dan bedah dapat dilakukan. Untuk lesi kecil, latihan terapi untuk mata digunakan.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan bantuan latihan senam yang kompleks untuk melatih otot okulomotor di bawah bimbingan dokter spesialis mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Efisiensi terbesar dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu tentang pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang bisa memakan waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka mengajarkan pemahaman frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat diperlihatkan objek individual berdasarkan gambar, diminta mengulangi suara, melakukan latihan pengucapan kata-kata dan frasa, kemudian lanjutkan menyusun kalimat, dialog, dan monolog. Untuk ini, pasien mencoba untuk mengembalikan dalam memori keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut..

Dalam kasus gangguan artikulasi yang terkait dengan gangguan otot bicara, senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijat otot-otot artikulasi dilakukan. Stimulasi otot listrik yang efektif sesuai dengan teknik VOKASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pasien dengan paresis parah pada ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk, kemudian secara mandiri duduk dan bangun dari tempat tidur..

Pemulihan kognitif

Tahap penting dalam terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Disfungsi fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, dan meningkatkan keparahan gangguan fungsional..

Penyebab gangguan kognitif parah dan bahkan demensia dapat:

  • perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
  • beberapa serangan jantung;
  • tunggal, serangan jantung yang relatif kecil yang terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Disfungsi kognitif dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke dan dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif jangka panjang dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel, yang ditingkatkan dengan meningkatkan iskemia dan hipoksia jaringan..

Lebih dari setengah pasien yang menderita stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien di atas 60 tahun, risiko gangguan memori secara signifikan lebih tinggi.

Pemulihan ingatan membutuhkan sesi yang konsisten dengan ahli saraf dan terapis okupasi, serta kerja aktif yang independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan menghafal puisi). Seringkali, pasien setelah stroke adalah tambahan resep obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, stimulasi listrik dari alat neuromuskuler ditunjukkan, kelas dengan terapis okupasi.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah pemulihan keterampilan sehari-hari yang berhasil, yang akan memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien untuk beradaptasi dengan cepat dan kembali ke kehidupannya yang biasa. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut terapi okupasi..

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan digunakan untuk memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya:

  • agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerate, Actovegin);
  • agen neuroprotektif (Citicoline, Ceraxon);
  • obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat, pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian diberikan kelas psiko-koreksi secara individu atau dalam kelompok..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Sembuh dari stroke di rumah

Stroke selalu menyerang secara tak terduga - penyakit ini, seperti baut dari biru, dapat menembus rumah apa pun, keluarga mana pun. Setelah goncangan pertama mereda, pertolongan pertama diberikan dan fase pengunduran diri dengan bencana yang tak terduga berlalu, pertanyaan sulit dan penting muncul: bagaimana mengatur proses rehabilitasi?

Karena kebiasaan, pertama-tama, semua perhatian ditangkap oleh obat-obatan baru, obat-obatan tampaknya menjadi cara paling penting untuk meringankan kondisi seseorang, mengangkatnya berdiri, kembali ke kehidupan normal, ke kemampuan untuk melayani sendiri.

Dalam praktiknya, rehabilitasi pasien setelah stroke terdiri dari kompleks besar yang menggabungkan pil dan banyak prosedur lainnya: pijat, senam, pengembangan otot, pelatihan penglihatan, pendengaran dan banyak lagi..

Sebagian besar waktu, hal terpenting terjadi setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Artikel ini dikhususkan untuk topik penting - artikel ini membahas cara mengatur rehabilitasi dengan benar setelah stroke di rumah. Bertentangan dengan kepercayaan populer bahwa hal utama adalah peralatan modern yang mahal, hasil perawatan di rumah seringkali jauh lebih mengesankan..

Kecepatan dan batas pemulihan pasien setelah stroke

Seringkali, orang dekat yang bertanggung jawab untuk rehabilitasi benar-benar ingin mendengar istilah yang jelas: setelah jam berapa pasien akan pulih ke tingkat tertentu?

Tentu saja, pertanyaan ini naif dan terutama didikte oleh stres hebat yang dialami orang-orang. Tenggat waktu yang jelas bagi mereka tampaknya merupakan garis hidup yang dapat diambil dalam situasi sedemikian rupa sehingga tiba-tiba jatuh di pundak mereka.

Tidak ada dokter yang bisa menjawab pertanyaan ini. Waktunya sangat individual sehingga kadang-kadang tidak mungkin untuk mengatakan sampai yang terakhir apakah seseorang telah mendekati batas kemungkinan pemulihan. Atau masih ada kerja keras yang panjang di depan.

Namun, sampel besar riwayat kasus memungkinkan untuk menyusun secara statistik perkiraan waktu dari tingkat pemulihan rata-rata. Jenis stroke dan cedera yang dihasilkan (peluang hilang) dari pasien diambil sebagai pedoman.

  1. Pada stroke iskemik, akibatnya konsekuensinya dapat dianggap sangat ringan, minimal, dinyatakan dalam gangguan minor fungsi neurologis (misalnya, tremor ringan pada tungkai, kelumpuhan ringan pada beberapa otot, gangguan penglihatan ringan), tanggal yang diharapkan dari hasil yang terlihat pertama setelah satu bulan diindikasikan. pengobatan, dan pemulihan penuh dapat diharapkan dalam tiga hingga empat bulan.
  2. Dengan stroke apa pun, akibatnya pasien menerima kerusakan parah dalam hal neurologi, misalnya kelumpuhan beberapa otot atau anggota badan, kehilangan koordinasi dalam bentuk yang jelas, dan yang lainnya - menyiratkan kemungkinan pemulihan sebagian fungsi yang sangat moderat dan parsial. Dimungkinkan untuk mengembalikan pasien ke perawatan-diri, tetapi Anda seharusnya tidak mengharapkan kesembuhan total. Itu terjadi, tetapi kasus ini sangat jarang dan tidak dapat diprediksi..
  3. Stroke parah dalam bentuk apa pun tidak menyiratkan pemulihan lengkap. Pasien biasanya menerima kelumpuhan total dari salah satu bagian tubuh (kiri atau kanan). Rata-rata, dibutuhkan sekitar dua tahun bagi pasien untuk belajar duduk lagi, adalah mungkin untuk mengembangkan anggota badan yang agak lumpuh, tetapi pemulihan penuh tidak mungkin.

Tabel ini bukan kebenaran utama, tetapi memberikan perkiraan perkiraan skala bencana. Ini harus dicatat secara terpisah: orang dapat berharap untuk yang terbaik, tetapi mempersiapkan diri untuk yang terburuk, maka, terlepas dari hasilnya, baik pasien maupun orang yang dicintainya tidak akan mengalami depresi berat tentang hasil yang tidak diketahui. Sayangnya, tidak jarang penyakit parah dan tidak terduga seperti itu.

Seringkali, pasien sangat kecewa dengan hasil yang diberikan terapi konvensional sehingga mereka mulai menggunakan berbagai metode yang tidak terlalu ilmiah. Apakah mungkin untuk meninggalkan metode yang ditawarkan oleh dokter konvensional? Diketahui bahwa, misalnya, pemulihan setelah stroke dengan obat tradisional tanpa menggunakan obat-obatan modern, dalam praktiknya kadang-kadang terjadi.

Faktanya, periode pemulihan yang ditunjukkan salah. Begitu orang menderita stroke, mereka dipaksa untuk terlibat dalam kompleks rehabilitasi seumur hidup, yang sangat sulit.

Pemulihan: nuansa penting

Bagaimana memulihkan diri dari stroke, melewati jebakan yang hampir semua pasien temukan?

Depresi

Kadang-kadang, sebagai akibat stroke, neuron penting di otak rusak, yang bertanggung jawab tidak hanya untuk fungsi motorik, penglihatan, tetapi juga untuk suasana hati. Orang tersebut jatuh ke dalam depresi berat.

Banyak yang percaya bahwa ini logis dan berhubungan dengan penyakit serius, lebih emosional daripada fisik, tetapi ini tidak terjadi. Depresi semacam itu hanya dapat diatasi dengan pengobatan, terapi psikolog atau psikiater, dan bantuan kerabat..

Depresi dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang tidak percaya pada kehidupan setelah stroke, tidak menunjukkan minat pada prosedur restoratif, dan tampaknya ia tidak ingin pulih sama sekali. Seringkali, kerabat, lelah dengan keadaan ini, lelah oleh kemalangan yang tak terduga, tersinggung pada pasien dan juga cenderung "ketinggalan, karena dia sendiri tidak mau".

Penting untuk dipahami bahwa sikap terhadap kenyataan ini juga merupakan konsekuensi dari stroke. Pasien tidak bisa disalahkan dan tidak dapat berbuat apa-apa. Mereka yang terlibat dalam proses harus memperlakukan ini dengan pemahaman..

Ombak

Proses pemulihan pasien tidak berlangsung terus - menerus, tetapi dalam gelombang. Sangat mungkin bahwa itu akan pulih dalam semburan. Seringkali ini membuat semua peserta merasa resah: masih, Anda mencoba, Anda mencoba, tetapi tidak ada jalan kembali.

Penting untuk dipahami bahwa keadaan ini wajar. Selain itu, setelah peningkatan yang signifikan, sering ada retracement gelombang seperti. Ini juga bukan hal yang paling menyenangkan: kemarin semuanya baik-baik saja dengan Anda, tetapi hari ini itu adalah kegagalan. Tangan ke bawah!

Penting untuk mempertahankan semangat juang tidak hanya dari pasien, tetapi juga semangat Anda sendiri, jika Anda seorang kerabat yang membantu orang yang dicintai dalam masalah yang sulit ini. Anda seharusnya tidak meragukan hasilnya - jika ada keraguan, Anda pasti akan merasakannya.

Sekarang mari kita pergi melalui masalah utama yang muncul untuk hampir semua orang yang dihadapkan dengan pasien stroke..

Beberapa faktor dapat membuat proses pemulihan menjadi sulit. Sebagai contoh, seluruh terapi sering diperlambat oleh penyakit yang menyertai: pasien tidak dapat melakukan sesuatu, tidak ada kekuatan untuk sesuatu. Sayangnya, tidak ada pasien yang ideal. Seorang dokter yang kompeten akan mempertimbangkan semua nuansa ini, menjelaskannya kepada kerabat dan membantu menyusun program rehabilitasi setelah pulang.

Pemulihan memori

Cara memulihkan memori setelah stroke adalah tugas pertama yang muncul saat Anda meninjau bagian depan pekerjaan yang akan datang. Kehilangan memori adalah fenomena umum dan sangat tidak menyenangkan.

Melatih daya ingat dan perhatian setelah stroke sangat penting!

Kehilangan memori bukan hanya tentang melupakan informasi. Proses menghafal seringkali terganggu, yaitu, informasi baru juga cepat hilang. Rehabilitasi setelah stroke harus membantu memulihkan proses ini.

Memori dibagi menjadi tiga jenis:

  1. Memori kerja adalah apa yang diingat seseorang untuk waktu yang singkat. Misalnya, Anda benar-benar ingat kantor mana yang Anda tinggalkan lima menit yang lalu, setelah menyelesaikan dokumen, dan dalam enam bulan informasi ini akan hilang dalam ingatan Anda. Otak menganggap itu tidak perlu untuk menulis informasi ini untuk waktu yang lama dan lebih suka membuangnya sebagai tidak perlu agar tidak mengacaukan memori.
  2. Memori jangka pendek adalah langkah selanjutnya. Ini adalah yang Anda ingat, tidak cukup memutuskan apakah Anda membutuhkannya untuk waktu yang lama atau tidak. Jadi, siswa duduk sepanjang malam di atas tiket, dengan hati-hati menghafalnya, sehingga saat makan siang setelah ujian dia akan melupakan informasi ini selamanya - atau tidak lupa, tetapi, sebaliknya, memperkuatnya dengan pengulangan, mentransfer memori jangka pendek ke departemen memori jangka panjang..
  3. Ingatan jangka panjang adalah sesuatu yang kita ingat untuk waktu yang sangat lama.

Tergantung pada jenis memori yang rusak akibat stroke, konsekuensinya berbeda. Ketika memori jangka pendek hancur, mekanisme untuk menciptakan koneksi saraf rusak, dan ini sangat sulit. Seseorang tidak dapat mengingat informasi baru, sementara apa yang dulu, dia ingat dengan sempurna, karena ingatan jangka panjang tetap utuh.

Kasus umum lainnya adalah kerusakan pada memori jangka panjang. Dalam hal ini, hilangnya semua ingatan secara keseluruhan atau dalam bongkahan besar adalah mungkin (artinya hilangnya ingatan jangka panjang, yaitu peristiwa yang berlangsung lama dan pengetahuan mendasar).

Jadi, masalah yang dialami pasien setelah stroke, terkait dengan ingatan, biasanya dinyatakan dalam bentuk kesulitan mengingat. Nomor telepon, daftar belanja, hal-hal kecil yang penting - semua ini menyebabkan masalah besar. Dan ada juga kasus yang sangat umum ketika mereka berhenti menghafal informasi visual. Dan kemudian diterjemahkan menjadi masalah dengan mengenali wajah, benda, jalan. Pasien semacam itu bisa tersesat di halaman yang sudah dikenalnya atau berhenti mengenali orang terdekat.

Metode pemulihan memori terdiri dari kombinasi beberapa poin: obat-obatan, pelatihan memori dan waktu. Sering kali ternyata memori itu sendiri dipulihkan dari waktu ke waktu, tetapi Anda tidak boleh membiarkan proses ini berjalan sendiri..

Kegiatan apa yang perlu dilakukan agar ingatan pulih sejauh yang dimungkinkan secara umum?

  1. Bayangkan Anda bersama seorang anak lagi. Terus-menerus ulangi semua informasi yang telah terlupakan. Minta pasien untuk mengulanginya sendiri tanpa Anda..
  2. Bicaralah dengan orang yang sakit. Faktanya adalah bahwa pidato merupakan komponen penting dari kecerdasan. Jika ucapan setelah stroke dipertahankan, pastikan untuk menggunakan ini. Mintalah untuk menggambarkan orang, penampilan, pakaian. Ceritakan tentang beberapa peristiwa, tentang apa yang Anda baca, apa yang Anda lihat. Latihan ini sangat menakjubkan, dan tepat di depan mata Anda, ingatan yang hilang akan pulih secara bertahap..
  3. Jika Anda kehilangan semua atau hampir semua informasi, katakan itu. Seperti apa pasien itu? Buku apa yang dia baca, film apa yang dia suka? Kemana Anda pergi berlibur lima tahun lalu? Coba lagi dan lagi sampai ingatan yang teringat menyerang untaian yang masih ada. Untuk itu, Anda harus menarik. Mungkin butuh waktu yang sangat lama, dan kadang-kadang akan tampak bagi Anda bahwa semua percakapan ini akan sia-sia - jangan menyerah pada keputusasaan.
  4. Bimbing pasien - sendiri atau di kursi roda - ke tempat yang sudah dikenal. Ini bukan hanya apartemen, rumah, halaman, tetapi juga jalan-jalan favorit Anda, pusat perbelanjaan, toko, teater, bahkan tepi sungai yang sudah dikenal. Anda perlu menemukan tombol yang akan membangunkan memori tidur.
  5. Belajar dengan hati. Apa pun: lagu, puisi, dongeng, bacaan prosa. Jika mungkin, bahkan memerankan adegan kecil - biarkan orang itu, tanpa turun dari tempat tidur, ambil bagian dalam pertunjukan yang menarik dengan anak-anak, semua ini akan memiliki efek terapi pada dirinya..
  6. Beli beberapa buku latihan memori dan gunakan latihan di sana.
  7. Tawarkan hiburan biasa untuk manula yang bosan - teka-teki silang, sudoku, dan teka-teki lainnya. Ada banyak koleksi masalah matematika sederhana. Semua ini akan memungkinkan otak untuk "berayun" dan mengembalikan banyak fungsinya..

Yang terpenting, bersabarlah. Sudah banyak kesabaran! Seringkali, pemulihan memori bisa sangat lambat atau tidak menunjukkan hasil sama sekali. Tetapi pada kenyataannya, hasilnya akan selalu, hanya saja kadang-kadang Anda perlu menunggu sedikit lebih lama dari yang terlihat. Dan itu membutuhkan banyak kekuatan.

Fisioterapi

Tugas kedua adalah mengembalikan fungsi motor. Kerabat sering fokus pada sesuatu yang lain, spesifik. Misalnya, mereka bertanya: bagaimana cara mengembalikan tangan setelah stroke? Lupa bahwa intinya bukan pada lengan, kaki, atau bagian tubuh tertentu, tetapi pada kenyataan bahwa koneksi saraf yang bertanggung jawab untuk komunikasi otak dan anggota badan rusak. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa jika tangan pulih, maka koneksi saraf yang diperlukan dipulihkan..

Dan semua ini dilakukan lagi oleh sebuah kompleks. Tidak ada obat yang akan membantu di sini lagi: obat dapat membius, dapat menstimulasi, tetapi penciptaan koneksi saraf hanya dapat timbul jika anggota gerak banyak bergerak, dikembangkan, dilatih.

Senam remedial benar-benar berhasil, itu menyelamatkan pasien yang paling tidak berpengharapan. Itu menyakitkan, sulit, membutuhkan pertolongan dari orang-orang yang dicintai, karena pasien itu sendiri tidak mungkin untuk menahan keparahan seperti itu sendirian. Tetapi jika, bagaimanapun, semua hambatan ini diatasi, maka hasilnya akan membenarkan harapan terliar..

Setelah stroke, beberapa kompleks terapi latihan standar digunakan untuk pemulihan, yang masing-masing dapat sedikit dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien..

Apa yang diterima pasien sebagai hasil dari menggunakan terapi olahraga?

  1. Perkembangan otot untuk meningkatkan tonus otot. Pada saat yang sama, bahkan kelumpuhan anggota tubuh yang lengkap tidak boleh menyebabkan keinginan untuk menghentikannya: bahkan dalam kasus ini, mobilitas dapat dipulihkan. Dan bahkan dalam situasi yang lebih mudah dengan kehilangan nada sederhana, Anda bahkan dapat mengandalkan pemulihan total..
  2. Imobilitas yang berkepanjangan dapat menyebabkan luka baring, pembekuan darah, stagnasi cairan, dan edema. Senam reguler memungkinkan Anda menghilangkan efek-efek ini sepenuhnya, atau mengurangi intensitasnya.
  3. Memperbaiki sirkulasi darah ke jaringan, yang sangat dipengaruhi oleh stroke.
  4. Kontraktur otot adalah kejadian umum dengan imobilitas tungkai, kelumpuhan, dan mereka hanya dapat dihindari dengan bantuan terapi olahraga.
  5. Sebagai hasil dari gerakan, fungsi normal tubuh dipulihkan. Bagaimanapun, ini semua sangat saling berhubungan: agar organ-organ internal seseorang bekerja dengan baik, ia harus terus bergerak. Kemudian darah bersirkulasi secara normal ke seluruh tubuh, dan tubuh itu sendiri bekerja seperti jam. Sayangnya, stroke mengurangi fungsi tubuh atau membuat pasien benar-benar kehilangan mekanisme alami. Anda dapat menggantinya sebagian dengan bantuan latihan fisioterapi.

Terapi olahraga perlu diencerkan dengan pijat khusus, terapi manual, fisioterapi - semua ini dalam kombinasi membuat sistem tubuh bekerja dari luar.

Menelan refleks

Masalah penting lainnya adalah bagaimana mengembalikan refleks menelan setelah stroke jika hilang - setelah semua itu, tanpa itu, fungsi normal dari tubuh, rezim rumah dan perawatan diri tidak mungkin dilakukan.!

Penyakit di mana menelan menjadi tidak mungkin atau sulit disebut disfagia. Dengan penyakit seperti itu, mobilitas lidah terbatas, air liur dapat terjadi, otot-otot faring tidak mematuhi pemiliknya dengan baik. Akibatnya, refleks faring hilang atau tidak cukup diekspresikan..

Agar fungsi pulih, perlu dilakukan latihan yang berkaitan dengan pemulihan subordinasi otot-otot rongga mulut dan faring. Gerakan lidah, mengunyah makanan dan lainnya. Semua ini hanya mungkin jika pasien dapat mengangkat kepalanya dan menahannya dalam posisi ini setidaknya untuk waktu yang singkat (dalam kasus pasien yang benar-benar berbohong). Jika dia tidak bisa memegang kepalanya, pertama-tama, perhatian harus diberikan pada faktor khusus ini..

Sampai refleks dipulihkan, Anda perlu memberi makan pasien dengan makanan khusus, yang tidak perlu dikunyah secara menyeluruh, dalam porsi kecil. Dalam situasi yang paling sulit, probe dapat digunakan.

Kehilangan penglihatan

Terkadang stroke diekspresikan dalam kehilangan penglihatan total atau sebagian. Satu mata atau keduanya bisa menjadi buta. Bagaimana memulihkan penglihatan setelah stroke adalah tugas penting lainnya dari daftar orang-orang yang perlu dipecahkan untuk mengembalikan standar hidup pasien..

Setelah stroke, penglihatan mungkin hilang di 1 atau kedua mata

Untuk mengatasi masalah ini, Anda perlu mengambil daftar latihan khusus dari dokter mata, yang terdiri dari gerakan bola mata yang benar dan pijat mata dengan tangan Anda. Mungkin perlu waktu lama untuk berolahraga sebelum tanda-tanda pertama pemulihan dan hasil nyata muncul. Karena itu, di sini Anda harus menyimpan kesabaran dan kemauan..

Ingatlah bahwa hanya penerapan rekomendasi yang konsisten dan konsisten yang memberikan hasil. Bantuan kerabat dan orang-orang dekat sangat penting - itu dari mereka bahwa pasien akan menarik keinginan untuk menang ketika cadangannya sendiri habis.

Tetapi kerja tim akan memberikan hasil bahkan dalam kasus yang paling sulit. Dokter mana pun akan mengatakan bahwa hasilnya hanya ketika sikap umum pasien dan asistennya positif..

Ingat bahwa pasien stroke paling membutuhkan bahu yang kuat dari orang-orang yang percaya padanya..

Pemulihan seorang pasien setelah stroke iskemik

Memulihkan pasien setelah stroke iskemik adalah tugas yang sulit yang membutuhkan upaya signifikan dari orang yang dicintai, tenaga medis, dan pasien itu sendiri. Hampir 30% kasus fatal, banyak pasien tetap cacat selama bertahun-tahun.

Perawatan pasien dimulai dalam perawatan intensif dan berlanjut di departemen neurologis. Di masa depan, akan ada periode rehabilitasi yang lama, keberhasilannya tergantung pada tingkat kerusakan otak, metode pemulihan yang dipilih dengan tepat, motivasi dan kegigihan pasien..

Jenis rehabilitasi setelah stroke iskemik

Tergantung pada lokasi kerusakan otak, berbagai fungsi hilang - motorik, bicara, menelan, kehilangan memori, pemahaman dan lain-lain.

Rehabilitasi diperlukan dalam hal apa pun. Ini dimulai pada minggu-minggu pertama sakit saat masih di rumah sakit. Awal yang lebih awal dan keteraturan semua kegiatan adalah jaminan pemulihan penuh. Jenis-jenis tindakan rehabilitasi berikut dilakukan:

  1. Terapi pengobatan. Membantu mencegah kerusakan kembali pada otak, mengurangi pembekuan darah dan trombosis vaskular, mencegah endapan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis. Mereka menggunakan obat untuk menstabilkan tekanan darah, agen pelindung saraf, obat untuk meningkatkan suplai darah ke organ, antioksidan.
  2. Pijat.
  3. Latihan fisik - terapi latihan.
  4. Terapi diet.
  5. Kelas pemulihan pidato.
  6. Percakapan dengan psikolog.

Setiap jenis rehabilitasi adalah bagian yang perlu dari keseluruhan kompleks tindakan terapi, tanpa itu, tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan normal..

Fitur rehabilitasi psikologis dan sosial

Pasien, sebagai akibat stroke, tidak berdaya, terkoyak dari kehidupan, terbaring di tempat tidur. Ini memiliki dampak serius pada kondisi psikologisnya, menyebabkan depresi, kelesuan, ketidakpedulian, kehilangan minat vital..

Pusat rehabilitasi setelah stroke iskemik telah mengembangkan program untuk adaptasi sosial pasien dan pemulihan koneksi yang hilang.

Kompleks rehabilitasi meliputi langkah-langkah bantuan sosial dan psikologis:

  1. Sesi individual dengan psikoterapis membantu memulihkan kepercayaan diri, menemukan kekuatan untuk berolahraga, dan meningkatkan harga diri.
  2. Pelatihan olahraga autogenik. Pelatihan otak untuk mengontrol anggota tubuh, mengembalikan fungsi tubuh.
  3. Sesi kelompok dengan pasien yang sama yang mengalami stroke iskemik memungkinkan Anda keluar dari situasi Anda sendiri dan memastikan bahwa Anda dapat mengatasi penyakit tersebut..
  4. Kelas keluarga memobilisasi semua orang bersama-sama untuk menemukan cara untuk membantu pasien, untuk saling mendukung selama masa pemulihan.

Rehabilitasi sosial membantu pasien untuk tidak kehilangan kontak dengan dunia, tidak dibiarkan sendirian dengan penyakit ini. Ini sangat penting bagi pasien yang kesepian. Bantuan dan perawatan kerabat, tetangga, teman tidak akan membiarkan pasien dibiarkan sendirian dengan masalah.

Penunjukan terapi olahraga setelah stroke iskemik

Selain gangguan fungsi otak untuk mengontrol pergerakan tubuh, semua pasien dihadapkan pada hasil imobilitas yang berkepanjangan. Konsekuensi ini terutama mengancam pasien lansia yang kelebihan berat badan yang sudah tidak aktif..

Titik awal untuk memulihkan aktivitas fisik adalah pijat dan fisioterapi. Di masa depan, setelah kembalinya mobilitas tungkai, set latihan ditentukan, yang dapat dilakukan dalam posisi tengkurap, duduk, berdiri.

Tujuan kelas adalah:

  • pencegahan atrofi alat otot;
  • melawan luka baring, trombosis;
  • pencegahan pneumonia, kemacetan di paru-paru;
  • membantu sistem kardiovaskular;
  • penghapusan tonus otot.

Sementara pasien tidak dapat melakukan tindakan sendiri, spesialis dan kerabat harus membantunya..

Deskripsi kompleks latihan

Beban motor yang konstan diperlukan untuk pasien. Tergantung pada kondisinya, kompleks telah dikembangkan yang membantu otot untuk tidak kehilangan elastisitas dan nada pada posisi apa pun..

Dalam keadaan ini, asisten membantu pasien untuk melakukan gerakan dengan kaki, lengan, dan membalikkan ranjang. Itu perlu:

  1. Secara teratur mengubah posisi tubuh, membalikkan tubuh pasien dan memperbaiki untuk sementara waktu.
  2. Latihan pernapasan.
  3. Perbaiki mata pada benda saat mengubah posisi kepala.
  4. Tekuk-tungkai tidak lentur - pertama di sendi besar, kemudian di kecil.
  5. Gerakan mental - bayangkan bagaimana latihan dilakukan dan otot mana yang bekerja.
  6. Putar kaki, tangan.

Di masa depan, pasien sendiri harus melakukan latihan ini:

  • peras tangan dan kaki, putar;
  • goyangkan jari kaki dan tangan Anda;
  • Tekuk lutut Anda;
  • angkat panggul;
  • putar di sisinya;
  • tekan dagu ke dada.

Latihan dilakukan 10-20 kali sampai lelah. Anda bisa mulai dengan jumlah minimum, menambah jumlah gerakan secara teratur.

Sambil duduk, Anda bisa melakukan gerakan yang sama. Selain itu, kelas dengan benda-benda kecil berguna - menggeser manik-manik, kancing, korek api dari satu kotak ke kotak lainnya, memegang benda-benda di tangan dan memindahkannya ke tangan lainnya..

  1. Duduk tidak didukung dengan kaki keluar dari tempat tidur.
  2. Putar kepala Anda.
  3. Mengambil kaki dari lantai dan memperbaiki posisi.
  4. Mengangkat tangan ke atas, ke samping.
  5. Menarik kaki ke dada.

Transisi independen ke posisi duduk harus dilakukan beberapa kali di siang hari..

Penting untuk melakukan semua latihan sambil berdiri di samping dukungan yang dapat diandalkan. Itu bisa berupa ranjang bersandaran tinggi atau alat tenun. Kursi tidak cocok untuk ini. Latihan pertama adalah dengan hanya memegang tubuh tegak dengan dukungan..

Di masa depan, Anda perlu belajar melakukan semua gerakan yang dilakukan dengan berbaring dan duduk, menjaga keseimbangan:

  • putar kepala Anda;
  • angkat lengan dan kaki;
  • ayunan anggota badan;
  • putar badan;
  • squat;
  • berjalan-jalan pendek di sekitar ruangan, lalu di sekitar apartemen.

Akibatnya, pasien harus berjalan-jalan di sepanjang jalan, ditemani oleh rekan yang sehat..

Aturan latihan untuk pemulihan dari stroke iskemik

Kesulitan terbesar adalah motivasi pasien yang parah untuk berolahraga. Ini membutuhkan ketekunan dan dukungan. Penting untuk memusatkan perhatian pada keberhasilan yang dicapai dan menjelaskan mengapa kelas diperlukan.

Prinsip dasar kelas terapi olahraga:

  • pada tahap awal, anggota tubuh yang sehat dilatih;
  • semua kelas dilakukan secara konstan dan sesuai dengan jadwal, agar tidak kehilangan keberhasilan yang diraih;
  • peningkatan intensitas dan kompleksitas latihan yang konstan;
  • dukungan psikologis, terutama penting dengan tingkat keberhasilan yang rendah, ketika pasien dengan cepat kehilangan kepercayaan pada manfaat terapi olahraga.

Rehabilitasi dan pemulihan penuh setelah stroke iskemik tidak dapat dibayangkan tanpa secara bertahap menjadi latihan yang lebih kompleks dan kompleks terapi latihan.

Pijat

Tahap awal pijatan dimulai di rumah sakit. Tugasnya adalah untuk meringankan peningkatan tonus otot, memulihkan aliran darah dan merangsang aktivitas otot yang hilang. Pijat dilakukan oleh spesialis yang memenuhi syarat, sesi awal 5 menit terakhir, durasi dampaknya terus meningkat.

Setelah pulang ke rumah, prosedur harus dilakukan oleh kerabat atau tukang pijat yang berkunjung. Semua tindakan dilakukan sesuai dengan skema yang disarankan oleh dokter rehabilitasi.

Tangan diletakkan ke samping setinggi bahu, roller ditempatkan di bawah kaki. Semua titik menekuk anggota badan, sendi jari dipijat. Gerakan hati-hati, seharusnya tidak ada rasa sakit.

Jika tangan pasien sehat, ia dapat melakukan gerakan memijat pada area yang terkena sendiri. Menangani benda-benda kecil - kancing, manik-manik rosario berguna. Mereka mengembalikan fungsi motorik halus.

Rehabilitasi di rumah

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik di rumah memiliki banyak keuntungan yang terkait dengan ketidaksukaan sebagian besar rumah sakit dan keyakinan bahwa rumah dan dinding membantu.

Namun, untuk mematuhi rejimen pengobatan yang benar dan menyesuaikan kursus, Anda perlu secara teratur tetap berhubungan dengan spesialis dari profil yang berbeda..

Jika tidak mungkin untuk memberikan supervisi dan kelas reguler, pijatan dan prosedur lainnya, lebih baik memilih pusat rehabilitasi. Kerabat perlu mendengarkan langkah-langkah pendukung dan restorasi yang lama, bantuan psikologis kepada pasien, memperkuat kepercayaan dirinya pada kekuatannya sendiri.

Pro dan kontra pusat rehabilitasi

Banyak pusat kesehatan dan rumah kos menawarkan layanan rehabilitasi setelah stroke serebral iskemik. Keuntungan mereka yang tak diragukan adalah:

  1. Perawatan profesional dan pemantauan konstan terhadap kondisi pasien.
  2. Staf besar spesialis di berbagai bidang - gerontologis, psikoterapis, ahli rehabilitasi, ahli jantung.
  3. Dasar yang baik dari departemen perawatan rehabilitasi - kemungkinan lumpur dan hidroterapi, magnetoterapi, UHF dan banyak lagi.
  4. Kemampuan untuk berkomunikasi dengan pasien lain, memantau kemajuan mereka dan persaingan yang sehat dalam hasil rehabilitasi.
  5. Partisipasi dalam acara-acara umum, program budaya membantu meningkatkan suasana hati, nada, dan percaya diri.
  6. Pasien berhenti sendirian sepanjang waktu, lingkaran sosial jauh lebih luas, koneksi sosial tidak hilang.

Perpisahan yang lama dari rumah, tidak adanya lingkungan yang alami dan dicintai, ketidakmampuan untuk melihat dinding, buku, dan kucing favorit Anda sering menjadi penghambat untuk memperbaiki kondisi Anda. Pilihan rawat inap atau pemulihan di rumah harus mempertimbangkan sifat dan preferensi pasien.

Harus diingat bahwa pasien, setelah stroke iskemik, jarang dapat membuat pilihan yang tepat sendiri. Yang dekat harus melakukannya.

Rekomendasi tambahan

Proses pemulihan berlangsung lama, seringkali pengembalian lengkap fungsi yang hilang tidak terjadi. Hal-hal untuk diingat:

  1. Untuk meningkatkan kondisi, Anda dapat menggunakan obat tradisional - rebusan pinggul mawar, lily lembah, hawthorn.
  2. Perhatian khusus harus diberikan untuk menyusun diet yang benar, meninggalkan kebiasaan buruk.
  3. Semua langkah peningkatan kesehatan harus teratur, jika Anda merasa tidak sehat, bebannya harus dikurangi.
  4. Anda harus mengundang teman dan kenalan ke orang yang sakit, sehingga ia tidak kehilangan kontak dengan dunia dan tidak menjadi terisolasi dalam penyakit..
  5. Puji setiap keberhasilan, menanamkan kepercayaan diri dalam keberhasilan terapi.

Dengan kerusakan otak yang tidak signifikan dan selama rehabilitasi yang dimulai, dibutuhkan 2-4 bulan untuk kembali ke kehidupan normal. Dalam bentuk penyakit yang lebih parah, dibutuhkan 6 bulan untuk mengembalikan keterampilan perawatan diri minimum, perbaikan terjadi dalam 2-3 tahun, pemulihan penuh mungkin tidak terjadi.

Kerusakan otak yang signifikan menyebabkan kelumpuhan dan kecacatan, seringkali berakibat fatal.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik tidak hanya membutuhkan banyak waktu, tetapi juga upaya serius dari pasien dan orang yang dicintai, serta program pemulihan yang dipilih dengan benar. Hanya upaya bersama yang akan membantu pasien mengembalikan fungsi otak yang hilang dan kembali ke kehidupan normal..

Lama rehabilitasi setelah stroke

Stroke adalah pelanggaran akut sirkulasi otak, yang mengarah pada perkembangan konsekuensi serius, termasuk kematian. Kualitas dan durasi hidup setelah serangan secara langsung tergantung pada kecepatan perawatan, kualitasnya dan kelengkapan langkah-langkah rehabilitasi. Rumah sakit Yusupov memiliki semua yang Anda butuhkan untuk terapi yang efektif: peralatan teknologi tinggi, spesialis unik dan layanan tingkat Eropa.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecepatan dan kualitas rehabilitasi

Ada banyak faktor yang mempengaruhi tingkat pemulihan dari stroke, sehingga sulit untuk memprediksi durasi rehabilitasi dan kemungkinan hasil. Pemulihan dari stroke tidak mudah dan sederhana, karena patologinya memerlukan banyak gangguan dan konsekuensi serius yang dapat muncul bahkan beberapa tahun setelah serangan. Waktu dan volume kembalinya fungsi yang hilang, durasi dan kualitas hidup secara langsung tergantung pada jenis stroke, usia pasien, kegunaan prosedur perawatan yang diberikan kepada pasien..

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke akan berlangsung tergantung pada parameter individu untuk setiap orang, serta pada faktor-faktor lain:

  • luasnya lesi: stroke yang luas secara signifikan memperburuk keparahan kondisi pasien, dan juga menyebabkan banyak komplikasi neurologis yang mempengaruhi waktu pemulihan dan kualitasnya;
  • usia pasien: semakin tua korban, semakin lama pemulihan;
  • lokalisasi kerusakan: gangguan sirkulasi darah pada struktur dalam sulit untuk diobati;
  • jenis stroke: stroke hemoragik lebih jarang terjadi, tetapi berlanjut dalam bentuk yang lebih agresif, dan juga memiliki tingkat kematian yang tinggi, walaupun prognosis rehabilitasi lebih menguntungkan daripada dengan stroke iskemik;
  • gangguan yang ditimbulkan: adanya beberapa gejala serebral, koma, kelumpuhan parah, dan gangguan sensitivitas memberikan perkiraan yang kurang baik untuk pemulihan;
  • ketepatan waktu terapi: hasil terapi yang paling positif dapat dicapai pada awal tindakan pengobatan dalam 4 jam pertama setelah timbulnya gejala pertama, mencari bantuan di kemudian hari memperburuk prognosis;
  • kepatuhan dengan rekomendasi medis: setelah pasien keluar dari rumah sakit, pasien diberikan rekomendasi yang meningkatkan kualitas hidup, mencegah pembentukan kekambuhan dan komplikasi negatif.

Tingkat keparahan lesi memiliki dampak terbesar pada kemungkinan pemulihan fungsi yang hilang dan durasi rehabilitasi. Dengan stroke yang luas, pelanggaran terhadap fungsi yang paling penting diamati, bahkan jika program rehabilitasi yang ditentukan dilaksanakan, perkiraannya agak mengecewakan. Kesulitan terbesar muncul dengan kembalinya bicara dan fungsi motorik. Kerabat dekat dapat memiliki pengaruh positif pada situasi, mereka akan mencurahkan banyak waktu untuk kelas khusus dengan pasien..

Estimasi persyaratan rehabilitasi

Proses mengembalikan fungsi yang hilang setelah stroke lama dan sulit, sebagian besar tergantung pada keinginan dan suasana hati pasien itu sendiri. Rehabilitasi lengkap, menurut statistik, dimungkinkan pada 70% kasus, sisanya, hanya pemulihan sebagian yang mungkin dilakukan. Paling sering, setelah stroke, pasien perlu mengembalikan fungsi kognitif, motorik dan bicara.

Pada stroke hemoragik, periode rehabilitasi sebagian besar ditentukan oleh tingkat keparahan serangan dan dapat berlangsung dari 2 bulan hingga beberapa tahun, sementara pada 95% pasien, gangguan minor atau serius pada sistem muskuloskeletal tetap ada. Pada stroke iskemik, rehabilitasi dibagi menjadi beberapa tahap dan dikompilasi sesuai dengan program individu sesuai dengan usia, patologi bersamaan, gejala, indikasi dan kontraindikasi.

Tahap 1 dimulai pada periode akut stroke dan berlangsung 1 bulan. Pada saat ini, di klinik rehabilitasi rumah sakit Yusupov, latihan pasif, pijat dan perawatan postur mulai dilakukan. Tahap 2 - pemulihan awal, dilakukan pada 2-6 bulan, tahap 3 - pemulihan akhir terjadi pada 6-12 bulan. Selama periode ini, pembentukan kista pasca-stroke berakhir, langkah-langkah rehabilitasi ditujukan untuk mengembalikan volume dan kekuatan gerakan pada tungkai dan mengembalikan fungsi motorik yang hilang. Pada saat ini, tingkat pemulihan sudah maksimal, semua latihan memberikan hasil maksimal. Tahap 4 - periode residensi, dimulai satu tahun setelah timbulnya stroke, tubuh saat ini adalah yang paling rentan terhadap tindakan rehabilitasi, tingkat pemulihan fungsi minimal.

Probabilitas pemulihan penuh

Persyaratan rehabilitasi bersifat individual, beberapa bulan sudah cukup, yang lain akan membutuhkan bertahun-tahun untuk mencapai hasil positif. Semakin dini prosedur restorasi dimulai, semakin baik prognosisnya. Pada saat yang sama, sikap dan fokus pasien pada hasil adalah penting; semakin keinginan seseorang untuk kembali ke kehidupan yang memuaskan, semakin efektif kelas dan latihannya.

Ketika mendiagnosis stroke dengan defisit neurologis minimal (kelumpuhan ringan, gangguan penglihatan, gangguan gerakan), pemulihan fungsi parsial dimungkinkan dalam 1-2 bulan, dan selesai dalam 2-3 bulan. Pada stroke dengan defisit neurologis yang parah (gangguan gerakan serius, kelumpuhan), pemulihan parsial dapat terjadi setelah 6 bulan, pemulihan total membutuhkan beberapa tahun. Defisit neurologis yang persisten pada stroke menyebabkan kecacatan, pemulihan parsial kemungkinan dalam beberapa tahun

Terapi pasca stroke harus diawasi oleh dokter rehabilitasi dan ahli saraf sehingga mereka dapat menyesuaikan kegiatan, membuat perubahan pada program, mengatur aktivitas fisik dan merayakan momen-momen positif. Dalam kebanyakan kasus, semua prosedur rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan atau di rumah. Dan, selain mengembalikan fungsi yang hilang, mereka membantu mencegah stroke berulang..

Di Rumah Sakit Yusupov, tim profesional yang terkoordinasi dengan baik (ahli saraf, ahli rehabilitasi, terapis, ahli jantung, ahli terapi wicara, psikolog) mengambil bagian dalam rehabilitasi pasien setelah stroke. Dokter menyusun program individu untuk setiap pasien, yang bertujuan untuk hasil terbaik, mengamati prinsip-prinsip berikut:

  • mulai awal prosedur restorasi;
  • sistematisitas dan lamanya acara;
  • kompleksitas prosedur;
  • multidisiplin kelas;
  • kepatuhan prosedur dengan kondisi pasien;
  • interaksi aktif dokter dengan pasien dan keluarganya.

Anda dapat membuat janji dengan dokter di Rumah Sakit Yusupov dan mencari tahu berapa banyak biaya rehabilitasi setelah stroke dengan menelepon.

Rehabilitasi Stroke: 4 Tahap Pemulihan Rumah

Tentang sistem, kecelakaan serebrovaskular adalah jenis insufisiensi serebrovaskular yang sangat berbahaya dan tidak menguntungkan dalam hal pelestarian fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi. Dalam praktik klinis, ini dianggap yang paling parah.

Pertolongan pertama, tindakan rumah sakit, perawatan sebenarnya di rumah sakit adalah penting, prognosisnya tergantung pada literasi dan kecepatan tindakan. Tetapi tidak semuanya terbatas pada pekerjaan mendesak dokter. Ini adalah puncak gunung es.

Pasien stroke memiliki defisit neurologis sampai derajat tertentu. Ini mungkin sedikit penurunan dalam aktivitas motorik lengan, tungkai, atau pelanggaran total dari seluruh kelompok fungsi, seperti kebutaan, ketulian dan opsi berat lainnya..

Tidak mungkin untuk menormalkan aktivitas hanya dengan obat-obatan dan dalam waktu singkat tidak mungkin.

Diperlukan rehabilitasi berkualitas tinggi. Tergantung pada seberapa berhasil seseorang dapat hidup setelah darurat medis, di posisi apa dia akan, seberapa parah pelanggaran akan tetap ada.

Menurut perkiraan statistik, pada sekitar 80% kasus, penyebab defisit neurologis persisten adalah kurangnya rehabilitasi. Hal ini disebabkan oleh sistem pemulihan pasien yang kurang berkembang, tidak dapat diaksesnya pusat-pusat khusus.

Prinsip dan aturan dasar

Untuk meningkatkan efektivitas periode rehabilitasi, masuk akal untuk mematuhi beberapa rekomendasi.

  • Pada tahap awal, dengan defisit neurologis yang parah, terbukti menggunakan cara bantu. Pejalan kaki, tongkat, kursi roda.

Banyak pasien, terutama pasien muda, secara psikologis menolak momen itu. Saya mengasosiasikan bantuan khusus dengan para penyandang cacat, cacat saya sendiri.

Ini pada dasarnya salah. Ini adalah alat untuk pemulihan yang lebih cepat. Mereka tidak digunakan terus-menerus.

  • Rehabilitasi harus dilakukan sejak saat pertama. Setelah kondisinya stabil, masuk akal untuk memulai pemulihan. Ini berlanjut sampai akhir yang pahit, sampai defisit neurologis surut, sejauh mungkin..
  • Kompleksitas. Sering terjadi bahwa setelah stroke, sekelompok fungsi segera hilang. Pidato, penglihatan, bola motor, kemampuan kognitif dan lainnya menderita.

Rehabilitasi setelah stroke mencakup dampak pada semua area sekaligus. Tidak masuk akal untuk bekerja dengan satu pelanggaran, lalu dengan pelanggaran lainnya.

Ini tidak produktif dan lebih cenderung menyebabkan defisit neurologis asimetris. Semua arah diterapkan sekaligus.

Dokter spesialis merekomendasikan, untuk tujuan pencegahan, untuk memulihkan sistem, terlepas dari apakah ada penyimpangan atau tidak..Beberapa mungkin tidak terlihat pada tahap awal dan baru kemudian diketahui ketika terlambat. Ini sama sekali tidak diperbolehkan..

  • Konsistensi. Tidak ada gunanya mendekati rehabilitasi dalam fit and start. Kunci untuk pemulihan yang efektif dalam kondisi rawat inap dan di rumah adalah keteraturan.

Setiap hari, setidaknya beberapa jam latihan dan beban yang dipilih secara khusus. Ini tidak sulit, tetapi membawa manfaat besar..

  • Sikap positif. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami oleh kedokteran, efeknya secara langsung tergantung pada latar belakang emosional-kehendak, aspirasi, kepercayaan pada hasil positif.

Negativisme, sikap pesimistis mengeluarkan hasil, dan juga mendemotivasi, tidak memungkinkan memenuhi semua rekomendasi spesialis dengan cara yang berkualitas. Karena itu, rehabilitasi psikologis dilakukan secara paralel..

  • Kelayakan. Masuk akal untuk menyesuaikan program yang ada dengan kebutuhan pasien. Tergantung pada derajat dan tahap gangguan (luas, stroke fokus, lokalisasi penghentian sirkulasi darah akut).
  • Urutan. Program yang ada membutuhkan implementasi bertahap. Sulit bahkan setelah membaca ketentuan untuk menerapkannya dalam praktik.

Oleh karena itu, pada tahap awal, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa rekomendasi dan saran dari seorang spesialis. Pasien dan kerabatnya tidak perlu ragu untuk bertanya.

  • Kompetensi. Tidak mungkin untuk memilih jalan yang benar sendiri, Anda memerlukan kualifikasi dan pelatihan medis khusus, pengetahuan yang baik tentang fisiologi normal.

Anda harus ingat. Jaringan otak yang mati tidak dapat dikembalikan. Sel tidak bisa diperbaiki.

Tugas periode rehabilitasi adalah melatih kembali jaringan otak yang sehat dan aktif untuk bekerja pada kluster yang mati, yaitu mengambil alih fungsinya..

Otak memiliki kemampuan kompensasi yang jelas, jadi tidak ada yang mustahil. Anda tidak bisa menyerah dan umumnya berbahaya bagi kesehatan.

Proses rehabilitasi setelah stroke

Secara total, 4 bidang kegiatan pemulihan dapat dibedakan.

  • Normalisasi indikator penting utama. Ini adalah dasar yang memungkinkan Anda untuk membawa pasien dalam keadaan siap untuk melanjutkan..
  • Pencegahan komplikasi dan pencegahan kematian adalah kondisi utama. Kita berbicara tentang tekanan, detak jantung, laju pernapasan.
  • Kembalikan keterampilan perawatan diri dasar: makan, pergi ke toilet dan lainnya. Efektivitas kegiatan lebih lanjut dan kemampuan untuk berfungsi, jika boleh saya katakan demikian, secara mandiri, tidak bergantung pada orang-orang di sekitar mereka, tergantung pada ini..
  • Pada akhir langkah-langkah utama, seseorang harus mulai mengembalikan fungsi dasar. Ruang kognitif, motorik, ucapan, psiko-emosional dapat dikoreksi. Setiap masalah diselesaikan secara independen, tetapi tidak dapat dipisahkan dari yang lain. Ini adalah dasar dari perawatan yang berkualitas.

Langkah pertama

Hal ini dilakukan dari saat stabilisasi kondisi pasien hingga koreksi penuh penyimpangan dari rencana fisiologis, yang dapat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan.

Risiko tetap ada, tetapi risiko itu tidak terlalu signifikan dibandingkan sebelum kejadian. Dasar - koreksi obat.

Obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi wajib:

  • Serebrovaskular. Untuk menormalkan trofisme jaringan otak. Actovegin, Piracetam.
  • Agen antiplatelet. Mencegah pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan kekambuhan dan kematian pasien. Mereka mengencerkan darah dan menormalkan sifat reologisnya. Aspirin, Heparin.
  • Nootropics. Mereka meningkatkan proses metabolisme dalam struktur otak, mencegah iskemia berulang, mempercepat aktivitas sel saraf "hidup" yang tersisa. Glisin sebagai opsi paling umum.
  • Antihipertensi. Untuk menurunkan tekanan darah. Terhadap latar belakang darurat yang ditransfer, itu sering naik, dan dapat menyebabkan kekambuhan yang berbahaya. ACE inhibitor, antagonis kalsium, beta-blocker, agen yang bekerja secara terpusat.
  • Diuretik Mereka mencegah perkembangan edema serebral, menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Masuk akal untuk menggunakan obat darurat. Furosemide.

Dana yang sama, tetapi dalam dosis pemeliharaan yang lebih kecil, juga digunakan setelah keluar dari rumah sakit..

Selain itu, angioprotektor ditentukan. Memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah peningkatan kerapuhan, dan karenanya kemungkinan stroke kedua, terutama tipe hemoragik.

Diuretik digunakan untuk waktu yang singkat, hingga dua minggu sesuai kebutuhan. Olahan yang bertindak ringan dipilih yang menghemat kalium. Misalnya, Veroshpiron atau Spironolactone.

Tahap ini diwujudkan selama beberapa hari. Secara umum, periode stasioner tidak lebih dari 21-30 hari. Pasien kemudian dipulangkan dan dikirim ke pusat rehabilitasi. Masih sekitar 2 minggu.

Anda dapat pulih dari stroke setelah setidaknya 7-12 bulan, sehingga sebagian besar waktu dihabiskan untuk pekerjaan mandiri di rumah.

Tugas utama pasien dan kerabatnya adalah untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang perilaku selanjutnya.

Fase kedua

Pemulihan keterampilan swalayan berlangsung dalam waktu lama, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama. Ini sebagian adalah tahap rumah sakit. Kemudian proses berlanjut di rumah..

Pasien harus mengembalikan sensitivitas anggota badan, mempelajari kembali cara memegang sendok, berjalan, duduk. Bahkan, periode ini tersebar antara lain. Dengan menerapkan area lain, Anda dapat mencapai tujuan yang diinginkan.

Pemulihan fungsi tubuh dasar atau tahap ketiga

Ini adalah waktu ketika Anda berada di rumah. Masalah koreksi diselesaikan tidak hanya dengan sendirinya.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, direkomendasikan secara berkala untuk berkomunikasi dengan dokter tentang mengubah skema rehabilitasi..

Komponen motor

Fungsi motorik, menurut statistik, paling sering menderita. Pada tahap awal, ketika pasien mengalami kelumpuhan, kinesitherapy pasif dilakukan. Aktivitas untuk pasien dilakukan oleh staf medis: menekuk lengan, kaki, dll..

Secepat mungkin, korban harus mulai bergerak sendiri. Ini adalah dasar dari pemulihan. Anda tidak harus memaksanya. Anda dapat melakukan pengisian minimum selama sekitar 2-4 hari.

Setelah perbaikan kondisi, keluar dari rumah sakit dan keluar dari pusat rehabilitasi, kelanjutan latihan terapi ditampilkan.

Ada banyak kompleks terapi latihan siap pakai, berikut adalah salah satu yang mungkin:

  • Dalam posisi tengkurap, tekuk dan luruskan kaki, secara bergantian, 10 kali.
  • Peras dan lepaskan jari-jari Anda dengan kekuatan maksimal. 20 kali. dalam 2 set.
  • Untuk menyebar dan membawa kaki di pinggul, 7-10 kali.
  • Duduk. Miringkan tubuh ke depan, berusaha meraih perut dengan dagu (jangan paksa). 7 kali.
  • Gantungkan kaki Anda dari tempat tidur. Bergantian menaikkan satu atau yang lain ke ketinggian maksimum yang mungkin.
  • Dalam posisi duduk di tempat tidur, luruskan sepenuhnya. Luruskan bahu Anda. Kurangi bilah pundak, tekuk ke belakang. Angkat tangan Anda di atas kepala. Kembali ke posisi awal.
  • Berdiri. Kaki selebar bahu. Berjalan di tempat dengan langkah lambat, angkat kaki Anda tinggi selama 2-3 menit.
  • Lakukan latihan gunting. Ganti tangan, luangkan waktu Anda.

Berjalan ditampilkan, tetapi Anda tidak boleh melakukan aktivitas yang signifikan, karena kemungkinan konsekuensi berbahaya. Dianjurkan untuk menggunakan pelatih khusus, ekspander tangan.

Penting untuk secara bertahap meningkatkan intensitas latihan. Anda tidak dapat membangunnya dalam lompatan dan batas dan bekerja melalui rasa sakit. Lancar, tanpa rasa tidak nyaman di bawah pengawasan dokter.

Fungsi bicara

Pada tahap awal, jika afasia signifikan, biarkan pasien mendengarkan sebanyak mungkin ucapan.

Ini bisa berupa percakapan khusus atau rekaman percakapan, berita, film, acara radio, dll., Tetapi dengan komponen verbal yang diucapkan.

Sangat cocok untuk lagu tujuan ini. Jika pasien dapat mengulangi motifnya, ini sudah merupakan tanda positif..

Seringkali Anda harus melatih seseorang untuk berbicara lagi. Bahkan dalam kasus-kasus ringan, tidak akan berlebihan untuk memulai dari awal. Pisahkan suara, lalu suku kata, hanya kata-kata dan seterusnya untuk mencapai kalimat dan fragmen teks yang lebih panjang. Dicetak atau direkam pada media audio fisik.

Diperlukan latihan artikulasi. Seringkali, masalah berkembang bukan karena kerusakan pada pusat Broca, Wernicke, atau secara umum frontal, lobus temporal, tetapi sebagai akibat kerusakan parsial pada area yang bertanggung jawab untuk tonus otot.

Gerakan lidah, senyuman, terutama "berlebihan", dengan seringai, meregangkan bibir dengan pipa, dan latihan lainnya bermanfaat. Di rumah sakit disarankan untuk meminta kompleks khusus.

Tidak masuk akal untuk menggunakan yang standar, karena mereka tidak memperhitungkan secara spesifik kasus pasien tertentu.

Langkah-langkah artikulasi harus dilakukan di depan cermin untuk melihat apa yang terjadi, memperbaiki teknik yang salah sesuai kebutuhan.

Pemulihan bicara diamati setelah beberapa bulan. Ini bukan proses satu kali, pasien mulai berbicara secara bertahap.

Lingkungan kognitif

Pemulihan juga dilakukan di rumah. Selama Anda tinggal di rumah sakit, Anda dapat melakukan sedikit, tetapi awalnya harus tepat selama periode rumah sakit. Satu atau dua hari pertama lebih baik berkomunikasi dengan pasien. Beban dibangun secara bertahap.

Kegiatan berikut direkomendasikan di rumah:

  • Menghafal informasi kecil. Bilangan, empat ayat, lalu hal-hal yang lebih kompleks.
  • Menceritakan kembali teks.
  • Memecahkan masalah logis dan aritmatika.
  • Permainan papan, terutama untuk mengembangkan kecerdasan dan memori. Catur, catur, backgammon akan melakukan, Anda dapat menyebutkan banyak yang lebih mirip. Masalah ini diputuskan atas kebijaksanaan pasien sendiri dan lingkungannya.
  • Membangun seri asosiatif atau logis. Disarankan untuk menunjukkan gambar dan mengatur tugas untuk menggambarkan apa yang terjadi. Ini mempromosikan kerja korteks serebral. Kemudian Anda dapat menampilkan serangkaian gambar dengan permintaan untuk membuat cerita yang lengkap dengan urutan episode.

Metode-metode tersebut menghasilkan efek asalkan otak diberi nutrisi dengan baik. Oleh karena itu, penggunaan paralel obat penunjang serebrovaskular dan nootropik direkomendasikan..

Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine sangat ideal untuk tujuan ini. Lebih baik untuk membahas masalah dosis dan nama spesifik dengan spesialis terkemuka, ini adalah poin mendasar.

Durasi terapi bervariasi dari 2 bulan hingga satu tahun. Efek abadi terjadi hanya 90 hari sejak awal pemulihan, namun, dengan pendekatan yang kompeten, Anda dapat mengandalkan hasilnya jauh lebih awal.

Lingkungan psikoemosional

Masalah dalam kasus ini bukanlah gangguan otak seperti pada episode yang tidak menyenangkan yang dialami.

Dalam kasus yang paling ringan, pasien menjadi agak cemas, takut. Gangguan fobia berkembang, seseorang terus-menerus takut bahwa stroke akan menyerang lagi, kali ini dengan hasil yang fatal atau melumpuhkan.

Pilihan lain terkait dengan hilangnya fungsi vital, pembatasan. Orang itu menjadi agresif, mudah tersinggung, menarik diri. Ini adalah masalah besar dari periode rehabilitasi..

Jika perawatan berkualitas tidak diberikan, kehidupan setelah stroke bisa singkat. Dan bukan karena situasi yang tidak ada harapan. Pasien itu sendiri mulai berperilaku destruktif.

Inilah yang disebut agresi laten. Seseorang, yang tidak ingin menjadi cacat, membebani kerabat, secara tidak sadar, atau bahkan dengan pemahaman penuh tentang apa yang terjadi, berhenti minum obat, secara formal atau dengan jijik mengacu pada rekomendasi dari seorang spesialis rehabilitasi, menggunakan alkohol, beralih ke obat-obatan, mempertaruhkan nyawanya. Untuk alasan yang jelas, sebagian besar berakhir dengan air mata..

Oleh karena itu, titik adaptasi yang penting adalah melakukan pekerjaan pendidikan, dukungan psikologis yang bersifat komprehensif.

Jika perlu, obat diresepkan. Misalnya, sebagai bagian dari perawatan kelainan depresi.

Disarankan untuk melakukan percakapan, menjelaskan situasinya. Sudah di rumah, ditunjukkan mengunjungi kelompok pendukung, jika seperti itu dibuat di tempat tinggal, seorang psikoterapis. Kerabat harus membangun iklim emosional yang optimal dalam keluarga..

Pasien sendiri perlu menemukan kegiatan menarik yang dapat memperbaiki momen afektif negatif. Adalah penting bahwa itu menyenangkan. Mustahil untuk menutup, untuk menutup di empat dinding. Jika memungkinkan, Anda perlu berkomunikasi, membuat kenalan baru.

Tidak ada perhitungan universal. Setiap orang harus menghadapi situasi penuh tekanan sesuai dengan aturan mereka sendiri. Sangat dianjurkan untuk memperbaiki gangguan yang didapat dengan psikoterapis.

  • Dalam sekitar 90% kasus, dengan rehabilitasi yang kompeten di rumah, dengan mematuhi semua resep untuk pemulihan total, 90% pasien dapat dicapai. Defisit neurologis dapat tetap dalam bentuk gema, tetapi ini tidak signifikan dan, sebagai aturan, tidak mengganggu pasien di rumah atau di tempat kerja.
  • Hanya dalam 10% situasi, ketidakpuasan terhadap hasilnya tetap ada. Namun, lebih sering hal ini disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap rekomendasi atau tidak adanya rekomendasi tersebut..

Akhirnya

Sembuh dari stroke adalah tantangan selama setahun, jika tidak salah. Karena itu, pasien dan kerabatnya harus bersabar..

Tidak peduli betapa sulitnya situasinya, sebagian besar itu dapat diperbaiki. Dengan pendekatan yang kompeten, kondisi korban stabil, orang tersebut belajar bergerak lagi, berbicara, mendengar, dll., Tergantung pada area otak yang terpengaruh..

Dukungan informasi dari spesialis yang hadir di bidang neurologi wajib, setidaknya, serta pengamatan dinamis dan koreksi skema jika perlu.