Di antara antidepresan, salah satu obat paling serius dianggap Fluoxetine - petunjuk penggunaan untuk menurunkan berat badan menggambarkan indikasi dan dosis obat. Awalnya, obat ini digunakan untuk mengobati gangguan mental: bulimia nervosa, alkoholisme, depresi. Fluoxetine mulai digunakan untuk menurunkan berat badan karena kemampuannya untuk mengurangi nafsu makan. Bersamaan dengan itu, obat memiliki sejumlah efek samping dalam bentuk insomnia, depresi dan bahkan upaya bunuh diri. Untuk alasan ini, penting untuk secara ketat mengikuti petunjuk yang menjelaskan cara minum Fluoxetine untuk menurunkan berat badan..

Apa itu Fluoxetine?

Ini adalah obat antidepresan yang diindikasikan untuk orang dengan gangguan mental. Obat ini mengurangi iritabilitas dan ketegangan saraf, itulah sebabnya obat ini digunakan untuk menurunkan berat badan, karena gangguan makan sering kali memiliki penyebab psikologis. Obat ini berhasil digunakan untuk mengobati gangguan pesta makan, yaitu bulimia neurotik. Hasilnya tercapai karena salah satu prinsip kerja obat - komponen utama dalam komposisi membantu mengurangi nafsu makan. Karena alasan ini, antidepresan untuk menurunkan berat badan ini dianggap efektif..

Komposisi

Komponen utama sediaan adalah fluoxetine hidroklorida dalam jumlah 22 mg. Ini adalah bubuk kristal putih atau hampir putih yang kurang larut dalam air. Komponen tambahan adalah:

  • laktosa monohidrat;
  • agar-agar;
  • kalsium stearat;
  • pati jagung;
  • minyak mineral;
  • talek;
  • tropeolin 0;
  • magnesium karbonat ringan;
  • lilin kuning;
  • povidone;
  • silikon dioksida koloid;
  • aditif E1714
  • Gula.

efek farmakologis

Obat yang dijelaskan adalah obat dari kategori "antidepresan". Ini membantu menghilangkan perasaan depresi, melawan depresi, memiliki efek anoreksigenik, yang berarti berkurangnya selera makan. Ini terjadi karena peningkatan konsentrasi serotonin dalam sel-sel otak dan efek "hormon kegembiraan" ini pada sistem saraf. Nafsu makan berkurang karena efek pada reseptor di otak, yang bertanggung jawab atas rasa kenyang. Juga, alat ini:

  • merangsang potensi energi tubuh;
  • mengurangi rasa sakit;
  • menyebabkan peningkatan mood yang terus-menerus;
  • menghilangkan ketegangan saraf;
  • mencegah perkembangan fobia dan ketakutan.

Indikasi untuk digunakan

Fluoxetine adalah obat yang sangat serius, sehingga sering diresepkan tidak hanya untuk menurunkan berat badan, tetapi untuk pengobatan penyakit tertentu. Dia ditunjukkan kepada mereka yang tidak dapat mengendalikan kondisi mereka dan terus-menerus mogok makan junk food atau alkohol. Fluoxetine membantu mengatasi stres dan kejang - petunjuk penggunaan untuk menurunkan berat badan meliputi indikasi berikut untuk penggunaan obat ini:

  • depresi dari berbagai asal;
  • bulimia;
  • sakit kepala kronis;
  • ketakutan, kecemasan, lekas marah;
  • neurosis;
  • insomnia;
  • kerusakan sistem saraf.

Fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Menurut petunjuk penggunaan, efektivitas obat ini terutama dalam mengurangi nafsu makan. Ini karena efeknya pada pusat otak, yang menandakan rasa kenyang. Penggunaan obat ini secara signifikan mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi, yang mengarah pada penurunan berat badan. Selain itu, efek obat pada sistem saraf mempengaruhi suasana hati, yang sangat penting ketika mengikuti diet apa pun..

Cara Penggunaan

Instruksi untuk digunakan dalam kasus pengobatan gangguan depresi menetapkan dosis 20 mg sekali sehari, lebih disukai di pagi hari. Ini dapat ditingkatkan jika perlu, tetapi hanya setelah 3-4 minggu. Dalam hal ini, frekuensi pemberian sudah 2-3 kali sehari, juga 20 mg. Dosis maksimum per hari adalah 80 mg. Menurut instruksi, tidak boleh dilampaui, jika tidak dapat menyebabkan pengembangan ketergantungan, kecemasan dan menyebabkan banyak penyimpangan mental lainnya..

Rekomendasi umum

Menurut instruksi, obat ini sama sekali tidak sesuai dengan alkohol, sehingga alkohol dikecualikan selama pengobatan. Zat lain dengan efek narkotika juga dilarang. Bahkan setelah satu tegukan bir atau koktail beralkohol, efek samping dapat muncul dalam bentuk:

  • mual;
  • muntah;
  • kehilangan kesadaran dan gejala lain yang lebih serius.

Tidak disarankan untuk segera menghentikan penggunaan obat. Pembatalan harus bertahap. Untuk melakukan ini, dosis dikurangi selama 7-14 hari. Ini mengurangi kemungkinan mengembangkan sindrom. Jika kondisi pasien masih memburuk, maka dosis efektif sebelumnya dikembalikan kepadanya. Setelah munculnya perubahan positif, Anda dapat mulai mengurangi dosis lagi..

Petunjuk penggunaan untuk menurunkan berat badan

Untuk menurunkan berat badan, obat ini diambil sesuai dengan skema yang dikembangkan secara khusus yang menjelaskan secara terperinci cara minum flu untuk menurunkan berat badan. Jadi nama obat ini sering disingkat oleh pengguna internet. Dosis maksimum adalah 40 mg. Kursus pengobatan dimulai dengan 20 mg. Dosis harus ditingkatkan dalam proporsi berikut:

  • selama seminggu, minum 10 mg obat dua kali sehari;
  • kemudian, selama tiga minggu lagi, minum juga dua kali sehari, tetapi sudah pada 20 mg;
  • kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap menjadi 10 mg, diminum 2 kali sehari.

Ketika itu mulai bekerja

Peningkatan kondisi pasien diamati sekitar 2 minggu setelah dimulainya minum obat. Keinginan akan makanan berkurang setelah beberapa hari. Untuk mengkonsolidasikan hasil, diperlukan kursus perawatan minimal 3-4 minggu. Dengan dinamika positif, pasien diberikan dosis individu sebagai terapi perawatan..

Berapa lama Anda bisa mengonsumsi Fluoxetine

Seringkali butuh waktu lama untuk menghilangkan depresi serius, hingga enam bulan. Obsesif-obsesif-kompulsif, atau HMP, dirawat selama 10 minggu. Selanjutnya, hasil terapi dievaluasi. Dengan tidak adanya dinamika positif, rejimen pengobatan diubah dan dilanjutkan selama 10 minggu. Penderita bulimia nervosa biasanya sembuh dalam waktu sekitar 3 bulan.

Interaksi obat

Mengambil Fluoxetine dikontraindikasikan dengan beberapa obat - petunjuk penggunaannya untuk menurunkan berat badan menunjukkan beberapa obat tersebut. Dengan obat-obatan yang menghambat aksi sistem saraf pusat, peningkatan aksi yang signifikan dapat terjadi. Ini meningkatkan risiko mengembangkan kejang. Di antara obat-obatan lain yang penggunaannya berbahaya, ada:

  • triptofan - aksi serotonergik meningkat;
  • diazepam, alprazole, preparat lithium - efek toksiknya meningkat;
  • antidepresan trisiklik dan tetrasiklik - metabolisme mereka terhambat;
  • obat dengan tingkat ikatan protein plasma yang tinggi - menyebabkan peningkatan reaksi samping;
  • antidepresan siklik - menyebabkan peningkatan konsentrasi yang berbahaya;
  • warfarin - risiko tinggi perdarahan;
  • zat pereduksi gula - efeknya ditingkatkan secara signifikan.

Efek samping

Flu, seperti halnya obat apa pun, memiliki sejumlah efek samping menurut penelitian klinis. Mereka sering muncul dengan dosis yang salah pilih, oleh karena itu, dengan gejala-gejala berikut, Anda perlu mengurangi atau benar-benar membatalkan obat:

  • gangguan pernapasan;
  • penampilan kejang;
  • serangan jantung;
  • kegirangan saraf;
  • peningkatan berkeringat;
  • penurunan libido;
  • disfungsi ereksi;
  • ruam kulit atau gatal-gatal;
  • diare atau mual;
  • tremor, mis. berjabat tangan;
  • gangguan tidur;
  • kantuk;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu tubuh.

Kontraindikasi

Obat yang dijelaskan diresepkan dengan hati-hati dalam kasus gagal ginjal atau hati pada tahap kompensasi. Hal yang sama berlaku untuk parkinsonisme dan patologi miokard kronis. Kontraindikasi lain untuk instruksi adalah:

  • pasien memiliki riwayat pikiran bunuh diri atau reaksi kejang;
  • keracunan dengan alkohol atau obat-obatan psikotropika;
  • epilepsi pada tahap dekompensasi;
  • alergi terhadap komponen penyusun;
  • diabetes;
  • adenoma prostat;
  • atoni kandung kemih;
  • kehamilan, masa menyusui;
  • glaukoma;
  • pemberian inhibitor MAO secara bersamaan.

Ketentuan penjualan - dengan atau tanpa resep dokter

Anda dapat memesan atau membeli Fluoxetine di toko online dan apotek hanya dengan resep dari dokter. Obat ini adalah obat dan penggunaannya hanya ditunjukkan dalam kasus penyakit tertentu, termasuk yang mental. Jika obat ini termasuk dalam kategori suplemen makanan, maka masalah cara membeli Fluoxetine tanpa resep tidak akan muncul. Ini adalah obat yang sangat kuat, jadi Anda harus di bawah pengawasan medis saat meminumnya. Kalau tidak, Anda hanya bisa memperburuknya. Saat membeli dari katalog toko online, Anda harus menunjukkan resep ke kurir.

Analog

Jika tidak mungkin menggunakan Fluoxetine, itu diganti dengan analog. Mereka adalah narkoba dengan komposisi atau prinsip aksi yang sama. Kategori dana pertama meliputi:

  • Apo-Fluoxetine;
  • Diproduksi;
  • Profzulak;
  • Fluoxetine Lannacher;
  • Fluoxetine Conon;
  • Prozac;
  • Fluval;
  • Flunisan.

Menurut petunjuk, zat aktif obat ini juga fluoxetine. Ketika memilih cara spesifik untuk menurunkan berat badan, mereka dipandu oleh perasaan subjektif dan harga obat. Lebih sering, biaya obat itu sendiri lebih rendah dibandingkan dengan obat analog. Ulasan tentang mereka juga beragam. Misalnya, penggunaan Fluoxetine Lannacher pada seseorang benar-benar menyebabkan penurunan berat badan, sementara yang lain mengeluhkan sejumlah besar efek samping, meskipun menurut petunjuk, jumlah zat di dalamnya juga 22 mg..

Ada analog dalam hal mekanisme aksi. Mereka memiliki sifat yang sangat mirip, yang juga dijelaskan dalam petunjuk penggunaan. Alih-alih fluoxetine, obat-obatan sering diresepkan:

Karena Fluoxetine tidak dapat diklasifikasikan sebagai pil yang tidak berbahaya, resep dari dokter diperlukan untuk pembelian dan penggunaan. Anda juga perlu membeli obat secara online hanya atas dasar pengeluaran spesialis. Bahkan apotek daring memiliki sikap tegas terhadap kategori obat resep. Beberapa apotek tidak melakukan pengiriman pribadi, jadi Anda harus datang sendiri untuk mendapatkan obat. Bawa resepnya bersama Anda. Berapa banyak Fluoxetine untuk biaya penurunan berat badan dirinci dalam tabel..

Fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Masalah kelebihan berat badan dihadapi oleh jutaan orang di seluruh dunia setiap tahun, alasannya adalah konsumsi makanan berlemak dan sedikit aktivitas di siang hari. Agar sosoknya menjadi cantik dan bugar, Anda perlu makan secara fraksional dan benar dan berolahraga, tetapi tidak semua orang berhasil karena hari kerja yang terlalu jenuh. Banyak pria dan wanita begitu khawatir tentang kelebihan berat badan mereka sehingga mereka membawa diri mereka ke bulimia, menurunkan berat badan dengan bantuan kepala dan diet yang melelahkan. Dalam hal ini, obat fluoxetine untuk menurunkan berat badan membantu, yang menghilangkan masalah psikologis dan menormalkan berat badan, yang bekerja pada sistem saraf. Efek ini menjamin penurunan berat badan secara bertahap, karena kemungkinan kerusakan tidak termasuk, yang setiap kali menyebabkan kenaikan berat badan yang kuat dengan diet..

Kerugian utama dari fluoxetine untuk menurunkan berat badan adalah bahwa ia adalah antidepresan serius untuk pengobatan bulimia, yang tidak boleh dikonsumsi tanpa resep dokter. Itu harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan diambil dalam dosis ketat untuk menghindari efek samping yang mengerikan dan tidak menyenangkan. Selain itu, fluoxetine memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga tidak cocok untuk setiap pasien. Sebelum menggunakan produk, Anda harus membaca instruksi.

Bagaimana cara kerja fluoxetine untuk penurunan berat badan?

Tindakan fluoxetine untuk menurunkan berat badan didasarkan pada perubahan konsentrasi hormon serotonin dalam tubuh manusia. Nama kedua untuk zat ini adalah hormon kebahagiaan. Faktanya adalah serotonin memengaruhi suasana hati seseorang, membuatnya tenang, ceria, ceria, dan percaya diri. Tetapi dengan kekurangannya, depresi, bulimia dan bahkan bunuh diri dapat terjadi..

Saat menggunakan fluoxetine, perubahan berikut terjadi dalam tubuh:

  • produksi serotonin meningkat dan konsentrasinya di otak meningkat;
  • konsentrasi hormon yang tinggi mengurangi nafsu makan, efek pada pusat-pusat otak;
  • aksi hormon menjadi tahan lama.

Berkat aksi obat ini, selama periode pemberiannya, Anda dapat duduk dengan aman dalam diet apa pun, karena rasa lapar tidak lagi mengganggu. Selain itu, paparan konstan terhadap serotonin membuat Anda merasa ceria dan ceria, Anda bisa melupakan sifat lekas marah dan depresi..

Indikasi untuk digunakan

Fluoxetine sangat berbeda dari obat penurun berat badan lainnya karena awalnya tidak dimaksudkan untuk menurunkan berat badan. Obat ini digunakan untuk penyakit seperti:

  • bulimia;
  • anoreksia;
  • alkoholisme;
  • insomnia;
  • depresi;
  • neurosis dan gangguan serius, skizofrenia;
  • perasaan takut yang konstan;
  • sakit kepala kronis.

Ini mengikuti dari daftar indikasi bahwa Anda tidak boleh mengambil fluoxetine kecuali ditentukan oleh dokter Anda. Fluoxetine memiliki efek kuat pada sistem saraf dan dapat menyebabkan gangguan mental serius jika dikonsumsi oleh orang sehat yang tidak menderita bulimia dan penyakit lain dari daftar..

Pro fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Ada sejumlah besar produk penurunan berat badan yang sedikit mengurangi nafsu makan dan membantu membakar lemak. Fluoxetine, di sisi lain, bekerja pada sistem saraf dan membuat penurunan berat badan menjadi mudah dan cepat, sehingga ia memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan produk penurunan berat badan lainnya:

  • tidak mempengaruhi saluran pencernaan, tidak menyebabkan gangguan;
  • tidak mengganggu metabolisme;
  • lebih murah daripada analog;
  • tidak menekan kerja sistem saraf, tetapi lebih meningkatkan suasana hati.

Penting! Fluoxetine memiliki kontraindikasi dan efek samping, jadi menggunakannya untuk penurunan berat badan tanpa adanya indikasi bukanlah solusi terbaik.

Fluoxetine tidak mengganggu fungsi sistem tubuh, itu mempengaruhi sistem saraf, menekan depresi dan mengurangi nafsu makan. Seminggu setelah mengonsumsi fluoxetine untuk menurunkan berat badan, seseorang merasakan perubahan:

  • perasaan lapar dan keinginan untuk makan karena bosan menghilang;
  • asupan kalori harian sangat berkurang, karena rasa lapar berhenti mengganggu;
  • jika ada kelebihan berat badan, maka dengan cepat hilang;
  • suasana hati meningkat, depresi dan lekas marah hilang, kapasitas kerja meningkat;
  • insomnia berlalu.

Kombinasi fluoxetine dengan olahraga dan nutrisi yang tepat akan membantu membuat sosok cantik dalam waktu sesingkat mungkin, karena tampaknya paling kehilangan berat badan. Tetapi semuanya tidak begitu mendung, fluoxetine memiliki kontraindikasi dan efek samping, di mana dilarang keras untuk menggunakannya..

Kontra dan efek samping fluoxetine untuk penurunan berat badan

Kerugian utama bagi orang sehat adalah bahwa dengan peningkatan kadar serotonin normal dalam tubuh, gangguan serius terjadi, yang bahkan dapat menyebabkan kematian. Karena itu, orang yang sehat tidak dapat mengonsumsi fluoxetine untuk menurunkan berat badan. Jika obat telah diresepkan oleh dokter, itu harus dihentikan jika gejala berikut muncul:

  • kelemahan dan pusing, sakit kepala;
  • peningkatan keringat, mulut kering;
  • rasa sakit di daerah kelenjar susu;
  • insomnia;
  • mual dan diare, masalah perut;
  • tulang yang sakit;
  • ruam;
  • halusinasi.

Sebelum Anda mulai menggunakan fluoxetine untuk menurunkan berat badan, Anda harus membaca kontraindikasi. Jika pasien memutuskan untuk menurunkan berat badan dengan bantuan obat ini, merasa bahwa ia menderita bulimia, maka sebelum memulai janji, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis..

Perhatian! Sebelum minum obat, perlu menjalani pemeriksaan untuk memastikan diagnosa, hanya setelah tindakan ini Anda dapat mulai mengambil fluoxetine seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.

  • periode kehamilan dan menyusui;
  • masa kecil;
  • bunuh diri;
  • penyakit kandung kemih dan ginjal;
  • gangguan manik;
  • glaukoma;
  • penyakit hati;
  • diabetes;
  • epilepsi;
  • Penyakit Parkinson;
  • penipisan tubuh.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat sendiri, karena penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Bahkan nafsu makan yang meningkat tidak selalu menunjukkan adanya bulimia, karena ini adalah penyakit serius, jadi Anda tidak dapat membuat diagnosis berdasarkan perasaan pribadi.

Cara mengonsumsi fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Obat ini dijual di apotek secara eksklusif dengan resep dokter, jadi Anda harus mengunjungi dokter Anda sebelum membeli fluoxetine. Dosis harus dihitung oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit, instruksi untuk penggunaan fluoxetine akan membantunya dalam hal ini. Tetapi biasanya pengobatan dimulai secara bertahap dengan 20 mg, meningkatkan dosis setiap minggu, jika perlu. Penghentian fluoxetine juga diperlukan secara bertahap, mengurangi dosis hingga 20 mg setiap minggu. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan konsekuensi serius, hingga depresi berat dan bunuh diri selanjutnya.

Perhatian! Jika Anda masih memutuskan untuk minum obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter dan membuat diagnosis, Anda harus mengurangi dosis menjadi 10 mg. per hari dan jangan menambahnya lagi.

Cara mengonsumsi tablet pelangsing fluoxetine, fitur:

  • untuk bulimia, 2-3 tablet diresepkan di pagi hari, untuk depresi, 1 tablet;
  • Anda perlu minum obat setidaknya selama sebulan;
  • antara kursus mengambil fluoxetine istirahat 2 bulan;
  • Anda tidak dapat minum lebih dari 4 tablet (masing-masing 20 mg) per hari untuk menghindari overdosis.

Tidak mungkin untuk melebihi dosis yang ditunjukkan oleh dokter dan tidak dianjurkan untuk minum obat terlalu lama, karena kurang nafsu makan dapat menyebabkan anoreksia.

Apa yang harus digabungkan dengan mengonsumsi fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Dengan bulimia, tidak sulit untuk menurunkan berat badan dengan bantuan fluoxetine, karena itu mengurangi nafsu makan dan meningkatkan suasana hati, seseorang berhenti membenci kelebihan berat badannya dan memikirkannya. Yang terbaik adalah menggabungkan mengambil obat dengan nutrisi fraksional yang tepat dan aktivitas fisik yang sedikit.

Contoh diet saat mengonsumsi fluoxetine untuk menurunkan berat badan:

MemakanTidak bisa
SarapanTelur dadar ham, teh madu atau kopi
CamilanRoti panggang yang renyah dengan keju rendah lemak, teh, buah-buahan.
Makan siangSup dengan ayam, sayuran, dan mie.
Snack sore hariCasserole dadih dengan kismis, teh atau kolak.
Makan malamPotongan daging ikan, kol direbus dengan bumbu.
Camilan sebelum tidurKefir atau buah.

Makanan harus seimbang dan sehat, setidaknya 5 kali sehari. Untuk menurunkan berat badan lebih cepat, lebih baik menyerah pada gorengan, lemak, makanan cepat saji dan makanan cepat saji lainnya. Makanan yang dikukus, direbus atau direbus dengan bahan-bahan segar dan alami sangat ideal..

Penting! Anda tidak dapat melewatkan waktu makan meskipun tidak ada kelaparan. Ini dapat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan dan masalah serius lainnya..

Olahraga dapat membantu Anda membakar lemak dengan cepat, tetapi jangan langsung berolahraga. Pelajaran pertama harus singkat, tetapi Anda perlu melakukan latihan setiap hari. Jalan cepat dan pemanasan, tersentak dan jongkok adalah yang terbaik..

Kesimpulan

Fluoxetine adalah antidepresan serius yang diresepkan untuk penyakit yang cukup parah. Seseorang yang sehat yang ingin kehilangan beberapa kilo ekstra sebaiknya tidak meresepkan obat semacam itu untuk dirinya sendiri. Untuk menurunkan berat badan dengan cepat tanpa rasa lapar terus-menerus, Anda hanya perlu meningkatkan pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik, maka hasilnya tidak akan lama lagi. Paling sering, itu sudah cukup untuk mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan dan mendaftar kebugaran untuk menemukan tubuh impian Anda tanpa minum obat..

Ulasan

Maya, 24 tahun: Fluoxetine tidak hanya antidepresan yang terkenal, tetapi juga alat yang sangat baik untuk menurunkan berat badan dengan cepat. Obat ini sangat bagus untuk mengurangi nafsu makan dan memberi energi. Minumlah di pagi hari dan seluruh hari Anda akan menjadi positif, sementara Anda tidak akan lapar. Obat ini dijual dengan resep dokter, jadi tidak setiap apotek dapat membelinya, tetapi jika Anda bisa mendapatkannya, berat badan Anda akan kembali normal dengan sangat cepat dan tidak perlu takut akan kecanduan. Saya kehilangan 8 kg selama perawatan, yang belum kembali.

Veronica, 32 tahun: Saya tidak sengaja menemukan alat luar biasa yang membantu menurunkan berat badan secara efektif, tanpa diet dan pendidikan jasmani. Fluoxetine membantu memulihkan sistem saraf, menghilangkan stres, kegelisahan, kegelisahan, mendapatkan energi ekstra dan menyingkirkan banyak nafsu makan. Saya minum obat selama 14 hari, selama ini saya menjadi sangat baik, menyingkirkan agresi dan kehilangan 3,5 kg pada saat yang sama, tanpa melelahkan dan terutama tidak kehilangan berat badan. Pada awalnya, ada ketakutan bahwa saya akan menjadi kecanduan. Tidak ada yang seperti ini terjadi pada saya.

Alina, 24 tahun: Impian saya untuk menjadi aktif, positif dan tidak ingin makan menjadi kenyataan, saya menemukan obat nyata yang membantu menyelesaikan masalah dengan saraf dan nafsu makan. Saya minum dua tablet di pagi hari dan merasa bersemangat sepanjang hari. Yang terpenting adalah minum air putih yang cukup, 2 liter, dan tidak minum obat pada malam hari, kalau tidak akan sulit untuk tertidur. Kehilangan 4 kg dalam 14 hari dan meningkatkan kesehatan mental saya.

Fluoxetine (Fluoxetine)

Nama Rusia

Nama latin zat ini adalah Fluoxetine

Nama kimia

(±) -N-Methyl-gamma- [4- (trifluoromethyl) phenoxy] benzenepropanamine (dan sebagai hidroklorida); rasemat (50/50) campuran R- dan S-enansiomer

Rumus kotor

Kelompok farmakologis dari zat Fluoxetine

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Fluoxetine

Antidepresan bisiklik, SSRI.

Fluoxetine hidroklorida adalah bubuk kristal putih atau putih, hampir tidak larut dalam air (14 mg / ml). Berat molekul 345,79.

Farmakologi

Selektif menghambat pengambilan kembali serotonin, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi dalam celah sinaptik, peningkatan dan perpanjangan aksinya pada reseptor postinaptik. Dengan meningkatkan transmisi serotonergik, melalui mekanisme umpan balik negatif, ia menghambat pertukaran neurotransmitter. Dengan penggunaan jangka panjang, mengurangi aktivitas 5-HT1-reseptor. Ini juga menghalangi reuptake serotonin dalam trombosit. Lemah mempengaruhi reuptake norepinefrin dan dopamin. Tidak memiliki efek langsung pada serotonin, m-cholinergic, H1-reseptor histamin dan alfa-adrenergik. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, obat ini tidak mengurangi aktivitas reseptor beta-adrenergik post-sinaptik..

Efektif untuk depresi endogen dan gangguan obsesif-kompulsif. Meningkatkan suasana hati, mengurangi ketegangan, kecemasan dan ketakutan, menghilangkan disforia. Memiliki efek anoreksigenik, dapat menyebabkan penurunan berat badan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, dapat menyebabkan hipoglikemia, jika fluoxetine dihentikan, hiperglikemia. Efek klinis yang nyata pada depresi terjadi setelah 1-4 minggu perawatan, pada gangguan obsesif-kompulsif - setelah 5 minggu atau lebih.

Ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Efek dari "jalan pertama" melalui hati lemah. Kapsul fluoxetine dan larutan encer sama efektifnya. Setelah dosis tunggal 40 mg Cmaks fluoxetine dicapai setelah 4-8 jam dan 15-55 ng / ml, bila diminum dalam dosis yang sama selama 30 hari Cmaks fluoxetine adalah 91-302 ng / ml, norfluoxetine - 72-258 ng / ml. Pada konsentrasi hingga 200-1000 ng / ml, fluoxetine mengikat 94,5% protein protein, termasuk albumin dan alfa.1-glikoprotein. Enansiomer sama-sama efektif, tetapi S-fluoxetine dibersihkan lebih lambat dan mendominasi bentuk-R pada konsentrasi kesetimbangan. Mudah menembus BBB. Di hati, enansiomer didemetilasi dengan partisipasi sitokrom P450 isoenzim CYP2D6 menjadi norfluoxetine dan metabolit tak dikenal lainnya, dan S-norfluoxetine sama dalam aktivitas dengan R- dan S-fluoxetine dan lebih unggul daripada R-norfluoxetine. T1/2 fluoxetine adalah 1-3 hari setelah dosis tunggal dan 4-6 hari dengan pemberian jangka panjang. T1/2 norfluoxetine - 4-16 hari dalam kedua kasus, yang menyebabkan akumulasi substansi yang signifikan, pencapaian lambat tingkat plasma keseimbangannya dan kehadiran lama dalam tubuh setelah penarikan. Pada pasien dengan sirosis hati T1/2 fluoxetine dan metabolitnya berkepanjangan. Ini diekskresikan dalam waktu 1 minggu terutama oleh ginjal (80%): tidak berubah - 11,6%, dalam bentuk fluoxetine glucuronide - 7,4%, norfluoxetine - 6,8%, norfluoxetine glucuronide - 8,2%, lebih dari 20% - asam hippuric, 46% - senyawa lainnya; 15% diekskresikan oleh usus. Dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi fluoxetine dan metabolitnya melambat. Tidak diekskresikan selama dialisis (karena volume distribusi yang besar dan tingkat ikatan protein plasma yang tinggi).

Ada bukti efektivitas fluoxetine dalam gangguan makan (anorexia nervosa), alkoholisme, gangguan kecemasan, termasuk kecemasan sosial; neuropati diabetes, afektif, termasuk. bipolar, gangguan; distimia, autisme, serangan panik, sindrom pramenstruasi, narkolepsi, katalepsi, sindrom apnea tidur obstruktif, kleptomania, skizofrenia, gangguan skizoafektif, dll..

Penerapan zat Fluoxetine

Depresi (terutama ketika disertai dengan rasa takut), termasuk. dengan ketidakefektifan antidepresan lain, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, penggunaan inhibitor MAO (dalam 2 minggu sebelumnya), gagal hati dan ginjal (klirens kreatinin kurang dari 10 ml / menit), epilepsi dan keadaan kejang (riwayat), ide bunuh diri, diabetes mellitus, atonia kandung kemih, glaukoma sudut-penutupan, hipertrofi prostat, hipertrofi prostat kelenjar.

Batasan digunakan

Usia anak-anak (keamanan dan efektivitas belum ditetapkan), infark miokard, termasuk. riwayat sirosis hati.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan, itu harus diresepkan hanya jika benar-benar diperlukan. Ketika menggunakan fluoxetine selama kehamilan, peningkatan risiko kelahiran prematur, anomali perkembangan dan adaptasi bayi baru lahir yang rendah (termasuk kesulitan bernapas, sianosis, lekas marah).

Kategori Tindakan FDA C.

Selama perawatan, Anda harus berhenti menyusui (fluoxetine masuk ke dalam ASI wanita menyusui).

Penggunaan fluoxetine pada trimester pertama kehamilan

Tidak ada penelitian terkontrol yang cukup untuk menginvestigasi keamanan fluoxetine pada wanita selama trimester pertama kehamilan, dan beberapa penelitian epidemiologis yang dipublikasikan tidak konsisten. Lebih dari 10 studi kohort dan studi kasus-kontrol tidak mengungkapkan peningkatan kemungkinan malformasi kongenital. Pada saat yang sama, sebuah studi kohort prospektif yang dilakukan oleh European Network of Teratology Information Services menunjukkan peningkatan risiko pengembangan kelainan bawaan sistem kardiovaskular pada bayi baru lahir yang ibunya (n = 253) menggunakan fluoxetine selama trimester pertama kehamilan dibandingkan dengan bayi baru lahir. yang ibunya (n = 1359) tidak menggunakan fluoxetine. Pada saat yang sama, kelompok malformasi spesifik dari sistem kardiovaskular tidak teridentifikasi dan tidak mungkin untuk membangun hubungan kausal yang dapat diandalkan antara mengambil fluoxetine selama trimester pertama kehamilan dan peningkatan risiko mengembangkan anomali janin..

Penggunaan fluoxetine pada trimester ketiga kehamilan

Penggunaan serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRIs), serta SSRI, termasuk fluoxetine, pada akhir trimester ketiga kehamilan menyebabkan perkembangan komplikasi pada bayi baru lahir (durasi rawat inap, durasi ventilasi mekanik dan pemberian makan tabung meningkat). Ada laporan perkembangan kondisi patologis seperti sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir, apnea, kejang-kejang, labilitas suhu tubuh, hipoglikemia, penurunan atau peningkatan tekanan darah, muntah, kesulitan nutrisi yang cukup, sianosis, hiperrefleksia, tremor, mudah marah, mudah marah, menangis konstan, menangis konstan. Pelanggaran yang terdaftar dapat merupakan manifestasi dari efek toksik SNRI dan SSRI, atau menjadi konsekuensi dari sindrom penarikan mereka.

Data dari studi teratogenisitas fluoxetine pada hewan

Dengan pengenalan fluoxetine, dalam dosis melebihi 12,5 mg / kg per hari untuk tikus betina hamil, serta dalam dosis melebihi 15 mg / kg per hari untuk kelinci betina hamil (masing-masing 1,5 dan 3,6 kali lebih tinggi dari dosis maksimum yang direkomendasikan untuk manusia - 80 mg / m2), tidak ada data yang dapat diandalkan yang menunjukkan teratogenisitas fluoxetine selama proses organogenesis. Namun, data yang diperoleh dalam tes lain pada tikus menunjukkan peningkatan jumlah bayi lahir mati, penurunan berat badan bayi baru lahir dan peningkatan kematian anak tikus tikus baru lahir dalam waktu 7 hari setelah lahir dengan pemberian fluoxetine dengan dosis 12 mg / kg per hari (1,5 kali lebih tinggi dari maksimum dosis yang direkomendasikan untuk manusia) selama kehamilan dan dengan dosis 7,5 mg / kg per hari (90% dari dosis maksimum yang direkomendasikan untuk manusia) selama kehamilan dan menyusui. Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda neurotoksisitas pada tikus betina yang baru lahir yang selamat yang menerima 12 mg / kg fluoxetine per hari selama kehamilan. Dosis fluoxetine 5 mg / kg per hari (60% dari dosis maksimum yang disarankan untuk manusia) ditentukan untuk tidak meningkatkan mortalitas pada hewan yang baru lahir..

Efek samping dari zat Fluoxetine

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, cemas, gugup, lesu, kelelahan, sindrom asenik, labilitas emosional, gangguan tidur (insomnia, kantuk), mimpi buruk, kegelisahan motorik, otot berkedut, myoclonus, tremor, hyperkinesia, keadaan kejang, hipo atau hiperrefleksia, sindrom ekstrapiramidal, sindrom terowongan karpal, ataksia, akatisia, disartria, hiper atau hipestesia, paresthesia, neuralgia, neuritis, neuritis, neurosis, gangguan pikiran, kesulitan berkonsentrasi, amnesia, euforia, mania atau hipomania, halusinasi, depersonalisasi, reaksi paranoid, psikosis, kecenderungan bunuh diri, perubahan EEG, pingsan, koma, penurunan ketajaman visual, amblyopia, strabismus, diplopia, exophthalmos, midriasis, konjungtivitis, iritis, skleritis, blepharitis, glaukoma, xerophthalmus sensasi rasa, parosmia, kebisingan dan rasa sakit di telinga, hyperacusis.

Dari sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): takik atau bradikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium atau ventrikel, henti jantung, infark miokard, gagal jantung kongestif, hiper atau hipotensi, dilatasi vaskular, flebitis, tromboflebitis, trombosis pembuluh darah, vaskulitis dengan ruam hemoragik, iskemia serebral, emboli pembuluh darah serebral, anemia, leukositosis atau leukopenia, limfositosis, trombositemia, trombositopenia, pansitopenia.

Dari sistem pernapasan: hidung tersumbat, epistaksis, sinusitis, edema laring, sesak napas, stridor, hiper atau hipoventilasi, cegukan, batuk, sindrom gangguan pernapasan, perubahan paru-paru yang bersifat inflamasi atau fibrosa, atelektasis, emfisema, edema paru, hipoksia, apnea, nyeri dada.

Dari saluran pencernaan: nafsu makan menurun (jarang meningkat), anoreksia, mulut kering, peningkatan air liur, pembesaran kelenjar liur, stomatitis aphthous, glositis, disfagia, esofagitis, gastritis, dispepsia, mual, muntah, termasuk. hematemesis, sakit perut, sindrom perut akut, ulkus lambung dan duodenum, perdarahan gastrointestinal, perut kembung, diare, konstipasi, melena, kolitis, obstruksi usus, peningkatan kadar transaminase hati, kreatin fosfokinase dan alkali fosfatase dalam darah, hepatitis kolelitiasis, ikterus kolestatik, gagal hati, nekrosis hati, pankreatitis.

Dari sisi metabolisme: sekresi gangguan ADH, hiponatremia, hipo atau hiperkalemia, hipokalsemia, hiperurisemia, asam urat, hiperkolesterolemia, diabetes mellitus, hipoglikemia, asidosis diabetes, hipotiroidisme, edema, dehidrasi.

Dari sistem genitourinari: disuria, sering buang air kecil, nokturia, poli atau oliguria, albumin dan proteinuria, glukosuria, hematuria, infeksi saluran kemih, sistitis, gagal ginjal, hiperprolaktinemia, pembesaran dan nyeri pada kelenjar susu, penurunan libido, gangguan ejakulasi, priapisme, impotensi, anorgasmia, menstruasi yang menyakitkan, meno- dan metrorrhagia.

Dari sistem muskuloskeletal: miastenia gravis, miopati, mialgia, miositis, artralgia, radang sendi, rheumatoid arthritis, bursitis, tendosynovitis, kondrodistrofi, osteomielitis, osteoporosis, nyeri tulang.

Pada bagian kulit: ruam polimorfik, termasuk. hemoragik, lesi kulit ulseratif, jerawat, alopesia, dermatitis kontak, fotosensitifitas, perubahan warna kulit, furunculosis, herpes zoster, hirsutisme, eksim, psoriasis, sebore, nekrosis epidermal, dermatitis eksfoliatif.

Reaksi alergi: ruam, pruritus, urtikaria, angioedema, reaksi seperti serum sickness, reaksi anafilaksis dan anafilaktoid.

Lainnya: penurunan berat badan, berkeringat, muka dan leher memerah karena demam, sindrom ganas neuroleptik, menguap, menggigil, demam, sindrom mirip flu, hipotermia, limfadenopati, termasuk. pembesaran amandel, faringitis. Hasil fatal dilaporkan.

Interaksi

Tidak sesuai dengan inhibitor MAO, antidepresan lain, furazolidone, procarbazine, karena menyebabkan sindrom serotonergik (menggigil, hipertermia, kekakuan otot, mioklonus, kestabilan otonom, krisis hipertensi, agitasi, tremor, gelisah, kejang, diare, hipomania, delirium, koma; kemungkinan kematian. Bila diminum bersamaan dengan obat yang memiliki derajat tinggi mengikat protein plasma (antikoagulan oral, agen hipoglikemik oral, glikosida jantung, dll), perpindahan timbal balik dari protein dengan perubahan dalam konsentrasi fraksi bebas dalam darah adalah mungkin, risiko efek samping meningkat. Risiko perdarahan meningkat saat mengambil warfarin. obat yang dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP2D6 dari sitokrom P450 (antidepresan trisiklik, dekstrometorfan, dll.).1/2 diazepam, mempotensiasi efek alprazolam. Ketika diambil secara bersamaan, itu mengubah (menambah atau mengurangi) konsentrasi lithium dalam plasma darah, meningkatkan kandungan fenitoin (hingga manifestasi klinis overdosisnya); tingkat antidepresan trisiklik (imipramine, desipramine) meningkat 2-10 kali. Tryptophan meningkatkan sifat serotonergik dari fluoxetine (agitasi, kegelisahan motorik, gangguan fungsi pencernaan adalah mungkin). Tidak cocok dengan etanol.

Untuk informasi lebih lanjut tentang interaksi obat fluoxetine

Penggunaan fluoxetine dalam kombinasi dengan inhibitor MAO, serta dalam waktu 14 hari setelah penarikan mereka, dikontraindikasikan untuk menghindari risiko mengembangkan interaksi. Penunjukan inhibitor MAO hanya mungkin dilakukan 5 minggu setelah penghentian fluoxetine.

Penggunaan simultan fluoxetine dan pimozide tidak dianjurkan. Studi klinis tentang keamanan penggunaan pimozide dalam kombinasi dengan antidepresan lain telah menunjukkan bahwa penggunaannya secara bersamaan dapat menyebabkan perpanjangan interval QT yang diperbaiki (QTc). Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian khusus untuk mempelajari keamanan penggunaan simultan pimozide dan fluoxetine belum dilakukan, potensi interaksi obat, terutama memperpanjang interval QTc, adalah alasan yang cukup untuk membatasi penggunaan kombinasi obat-obatan ini..

Sebuah penelitian dilakukan dengan partisipasi 19 sukarelawan sehat - 6 metabolisme lambat dan 13 cepat untuk enzim debrisoquine hydroxylase, yang mengambil 25 mg thioridazine secara oral sekali. Cmax dalam metabolisme lambat adalah 2,4 kali lebih tinggi, AUC - 4,5 kali lebih tinggi dari pada metabolisme cepat. Diketahui bahwa aktivitas hidroksilase debrisoquine tergantung pada tingkat aktivitas isoenzim sistem sitokrom P450 CYP2D6. Dengan demikian, penelitian ini menunjukkan bahwa obat yang menghambat isoenzim CYP2D6, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif, khususnya fluoxetine, dapat meningkatkan konsentrasi thioridazine dalam plasma darah. Thioridazine memiliki kemampuan untuk memperpanjang dosis QTc secara dependen, yang menyebabkan risiko pengembangan bentuk aritmia ventrikel yang mengancam jiwa, seperti torsades de pointes, dan kematian mendadak, kemungkinan meningkat dengan pemberian simultan thioridazine dengan fluoxetine..

Mempertimbangkan risiko mengembangkan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa dan kematian mendadak saat mengonsumsi thioridazine dan fluoxetine, perlu dicatat bahwa kombinasi terapi tersebut merupakan kontraindikasi, dan thioridazine dapat diminum setelah 5 minggu berlalu sejak dosis terakhir fluoxetine..

Fluoxetine menghambat aktivitas isoenzim dari sistem sitokrom P450 CYP2D6 dan dengan demikian mengubah aktivitas metabolisme normal isoenzim ke tingkat yang mirip dengan metabolisme lambat. Obat lain, metabolisme yang dilakukan dengan partisipasi isoenzyme CYP2D6, seperti antidepresan trisiklik (TCA), antipsikotik (termasuk fenotiazin dan antipsikotik yang paling atipikal), antiaritmia (propafenone, flecainide, dll.) Harus digunakan bersamaan dengan fluida. Jika pasien menggunakan fluoxetine atau telah menggunakannya dalam 5 minggu terakhir, terapi dengan obat yang dimetabolisme terutama oleh CYP2D6 dan memiliki kisaran terapi yang sempit (misalnya, flecainide, propafenone, vinblastine, dan TCA) harus dimulai dengan dosis serendah mungkin (pemilihan dosis harus dilakukan). sama seperti dalam kasus administrasi untuk memperlambat metabolisme untuk isoenzim ini dari sistem sitokrom P450). Ketika meresepkan fluoxetine untuk pasien yang sudah menerima obat yang dimetabolisme oleh isoenzyme CYP2D6, kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat ini terhadap pengurangannya harus dipertimbangkan..

Pada beberapa pasien, pemanjangan T1 / 2 dari diazepam dimungkinkan saat menggunakan fluoxetine. Penggunaan kombinasi alprazolam dan fluoxetine disertai dengan peningkatan konsentrasi serum alprazolam, yang mengarah ke penghambatan aktivitas psikomotorik..

Beberapa bukti klinis menunjukkan kemungkinan interaksi obat antara antipsikotik dan inhibitor reuptake serotonin selektif. Secara khusus, ada peningkatan konsentrasi haloperidol dan clozapine pada pasien yang menerima fluoxetine sebagai terapi bersamaan..

Baik penurunan maupun peningkatan konsentrasi litium serum telah dilaporkan bersamaan dengan penggunaan fluoxetine. Dalam kasus terakhir, kemungkinan pengembangan efek toksik dari kedua obat normotimal dan inhibitor reuptake serotonin selektif meningkat. Saat mengambil persiapan lithium dan fluoxetine, perlu untuk terus memantau konsentrasi lithium dalam plasma darah.

Fluoxetine, ketika diminum dalam dosis 60 mg sekali atau selama 8 hari, menyebabkan sedikit (sekitar 16%) penurunan olanzapine clearance dan peningkatan Cmax.

Pada pasien yang menerima fenitoin dan karbamazepin dalam dosis tetap, terdapat peningkatan konsentrasi plasma dengan perkembangan manifestasi klinis efek toksik, dengan penambahan fluoxetine sebagai terapi bersamaan..

Sebuah studi in vivo telah menunjukkan bahwa pemberian tunggal terfenadine (substrat CYP3A4) selama terapi fluoxetine tidak disertai dengan peningkatan konsentrasi terfenadine serum.

Penelitian in vitro telah memberikan bukti bahwa ketoconazole, penghambat efektif isoenzim sistem sitokrom P450 CYP3A4, setidaknya 100 kali lebih aktif daripada fluoxetine dan norfluoxetine dalam menghambat metabolisme substrat CYP3A4 (seperti astemizol, cisapride), midazole. Dengan demikian, kemampuan penghambatan fluoxetine terhadap isoenzim sistem sitokrom P450 CYP3A4 tidak signifikan secara klinis..

Overdosis

Gejala: mual, muntah, agitasi, gelisah, hipomania, kejang-kejang, kejang besar. Dua kematian telah dilaporkan akibat overdosis fluoxetine akut (dalam kombinasi dengan maprotilin, kodein, temazepam).

Pengobatan: lavage lambung, asupan karbon aktif, sorbitol, pemantauan EKG, terapi simtomatik dan suportif, untuk kejang-kejang - diazepam. Tidak ada penangkal khusus. Diuresis paksa, dialisis peritoneum, hemodialisis, transfusi darah tidak efektif.

Jalur administrasi

Peringatan untuk Fluoxetine

Resep dengan hati-hati di usia tua, dengan penyakit kardiovaskular, hati dan / atau gagal ginjal. Diperlukan pemantauan yang cermat terhadap pasien dengan kecenderungan bunuh diri, terutama pada awal pengobatan. Risiko bunuh diri tertinggi adalah pada pasien yang sebelumnya menggunakan antidepresan lain dan pada pasien yang mengalami kelelahan berlebihan, hipersomnia, atau kegelisahan motorik selama perawatan dengan fluoxetine. Ketika merawat pasien dengan berat badan rendah, sifat anorexigenic dari fluoxetine harus dipertimbangkan. Kejang epilepsi yang berkepanjangan dimungkinkan selama terapi electroconvulsive saat mengambil fluoxetine. Interval antara pembatalan MAO inhibitor dan dimulainya penggunaan fluoxetine harus lebih dari 2 minggu, dan antara pembatalan fluoxetine dan mengambil inhibitor MAO - setidaknya 5 minggu.

Gunakan dengan hati-hati untuk pengemudi kendaraan dan orang-orang yang aktivitasnya membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik. Asupan alkohol harus dihindari selama perawatan.

Penggunaan fluoxetine pada pasien yang lebih tua

Studi klinis yang melibatkan 687 pasien di atas 65 tahun dan 93 pasien di atas 75 tahun telah menunjukkan kemanjuran fluoxetine pada pasien ini. Tidak ada perbedaan dalam keamanan dan kemanjuran fluoxetine antara kelompok pasien usia ini dan pasien yang lebih muda. Menurut data yang diperoleh selama penggunaan klinis obat, respon terhadap terapi fluoxetine pada pasien yang lebih tua dan pasien muda tidak berbeda. Meskipun demikian, orang harus mempertimbangkan kemungkinan hipersensitivitas terhadap obat pada beberapa pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Penggunaan serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRIs), serta SSRI, termasuk fluoxetine, dikaitkan dengan perkembangan hiponatremia yang bermakna secara klinis pada pasien usia lanjut, risiko yang awalnya mungkin lebih tinggi pada kelompok pasien ini..

Fluoxetine: petunjuk penggunaan tablet dan kapsul

Fluoxetine adalah antidepresan dari kelompok obat serotonin reuptake. Obat jangka panjang dapat menyebabkan kecanduan seperti kecanduan.

Obat untuk pemberian oral tersedia dalam beberapa bentuk farmasi: Kapsul dan tablet Fluoxetine. Indikasi untuk digunakan adalah:

  • Depresi asal apa pun
  • Gangguan obsesif kompulsif.

Fluoxetine juga diresepkan untuk menurunkan berat badan dengan neurosis yang menyertai bulimia.

Bentuk sediaan dan komposisi obat

Kapsul

Isi komponen dalam 1 kapsul:

  • Aktif: 10 mg atau 20 mg fluoxetine
  • Bahan tambahan dari konten: laktosa, tepung kentang, E572, aerosil
  • Casing: gelatin, E 171.

Obat-obatan dalam bentuk kapsul keras. Produk ini dikemas dalam lepuh 10 atau 14 buah. Dalam kemasan - 28 atau 20 kapsul, deskripsi.

Tablet fluoxetine

Isi komponen dalam 1 tabel:

  • Aktif: 20 mg fluoxetine (sebagai hidroklorida)
  • Tambahan: laktosa monohidrat, pati jagung, E 572, bedak, gelatin, Opadry II putih, E 171, PEG, PVA, Sepispers dye dry yellow R.

Harga rata-rata: 10 mg (20 pcs.) - 32 rubel, 20 mg (20 pcs.) - 40 rubel, (30 pcs.) - 77 rubel.

Tablet berlapis film mulai dari pucat hingga rona kuning gelap. Obat ini ditempatkan dalam lepuh 10 buah. Dalam satu paket - 2 piring, abstrak.

Sifat penyembuhan

Zat aktif antidepresan adalah turunan dari propilamin, yang memiliki kemampuan untuk menghambat sebagian proses pengambilan kembali serotonin. Karena ini, saturasi zat dalam sinaps meningkat dan aktivitasnya memanifestasikan dirinya. Pada saat yang sama, itu menunjukkan sampai batas tertentu sifat-sifat antagonis reseptor histamin, serta reseptor kolin dan adrenergik..

Zat tersebut memperbaiki suasana hati, mengurangi perasaan takut, menetralkan disforia (perasaan depresi, depresi). Kelebihan utama dari fluoxetine adalah ia tidak menyebabkan sedasi. Ketika digunakan dalam dosis terapi, hampir tidak berpengaruh pada CVS dan sistem lainnya.

Efek terapeutik yang nyata untuk depresi dimanifestasikan 2-4 minggu setelah dosis pertama, gangguan kompulsif - setelah 5 minggu pengobatan.

Setelah penetrasi, fluoxetine diserap dari saluran pencernaan. Reaksi metabolik terjadi selama entri pertama ke hati. Asupan makanan tidak memengaruhi tingkat penyerapan, tetapi dapat memperlambat penyerapan.

Konsentrasi maksimum terbentuk dalam plasma setelah 7-8 jam, konten yang stabil terbentuk setelah asupan harian teratur selama beberapa minggu.

Fluoxetine berikatan dengan baik dengan protein plasma, melewati BBB tanpa kesulitan. Hasil transformasi metabolik adalah pembentukan senyawa baru, yang juga menunjukkan aktivitas tinggi..

Waktu paruh dari tubuh memakan waktu 2 hingga 3 hari, metabolitnya - hingga 9 hari. Bagian penting dari obat (

80%) diekskresikan oleh ginjal, sisanya - oleh usus.

Mode aplikasi

Obat tersebut diminum terlepas dari asupan makanan, dalam dosis yang ditentukan oleh dokter atau instruksi yang disarankan untuk penggunaan fluoxetine. Ketika sensasi yang mengganggu muncul, lebih baik untuk menggabungkan obat dengan makanan atau segera setelah makan berakhir.

Kapsul

Dosis awal adalah dosis tunggal 20 mg per hari, lebih disukai sebelum makan siang. Jika perlu, jumlah obat meningkat setelah 3-4 minggu. Jumlah yang dihasilkan didistribusikan dalam 2-3 dosis secara berkala. Maksimum harian, yang tidak boleh dilampaui, adalah 80 mg.

Pil

Berarti minum di pagi hari kapan saja, tanpa merujuk asupan makanan.

Dosis awal untuk gangguan depresi mayor, fobia, mania adalah 20 mg. Peningkatan jumlah obat harus dilakukan dengan hati-hati, sesuai dengan data uji, 3-4 minggu setelah dosis pertama. Jika terapi tidak efektif selama 1,5 bulan atau efek terapeutik tidak muncul sama sekali, maka perlu direvisi.

Fluoxetine untuk menurunkan berat badan

Obat ini diresepkan untuk bulimia nervosa - suatu kondisi patologis yang ditandai dengan kelaparan obsesif, tanpa perasaan kenyang dan penyerapan makanan yang tidak terkendali. Penggunaan fluoxetine membantu mengurangi intensitas nafsu makan dan mengurangi rasa lapar. Dengan demikian, obat ini membantu menurunkan berat badan jika alasan untuk mendapatkan berat badan berlebih adalah nafsu makan yang tidak diatur..

Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa obat ini tidak dimaksudkan untuk menurunkan berat badan, karena itu tidak mempengaruhi metabolisme atau kualitas fungsi saluran pencernaan. Tujuan utama dari pengobatan ini adalah untuk menghilangkan depresi. Karena efeknya sangat kuat, dapat memicu reaksi hipersensitivitas, anafilaksis - kondisi yang mengancam jiwa.

Pada awal kursus, dianjurkan untuk mengambil Fluoxetine untuk menurunkan berat badan dalam jumlah terkecil - 1 tabel. (20 mg) per hari. Jika tubuh secara normal merasakan aksi zat aktif, maka dosis dapat ditingkatkan menjadi 2 bagian (satu di pagi hari dan satu di malam hari). Maksimal harian adalah 4 tablet (80 mg). Efek obat muncul setelah 4-8 jam, efek yang terlihat muncul setelah 1-1,5 bulan pengobatan. Fitur kursus yang lebih lama (lebih dari 3 bulan) tidak dipelajari.

Setelah akhir kursus, harus diingat bahwa zat aktif tetap aktif selama 3-4 minggu. Karena itu, Anda perlu berhati-hati saat minum obat lain..

Terapi suportif

Maksimum harian adalah 60 mg, pembentukan efek terapeutik terjadi setelah 3-4 minggu. Dosis untuk pasien dengan disfungsi hati dan ginjal, serta mereka yang menerima terapi dengan obat lain, harus dikurangi.

Kebijakan pembatalan

Penghentian perawatan fluoxetine tidak boleh terputus tiba-tiba. Jika tidak, tubuh akan bereaksi keras terhadap penghentian asupan obat. Untuk menghindari ini, Anda perlu mengurangi dosis secara teratur, sehingga dosisnya minimum. Setelah itu, pengobatan dapat dibatalkan sepenuhnya..

Selama kehamilan dan menyusui

Studi tentang sifat-sifat fluoxetine selama kehamilan belum sepenuhnya dipelajari, dan data epidemiologis saling bertentangan. Dalam beberapa dikemukakan bahwa tidak ada efek patogen pada perkembangan embrio / janin ditemukan, di lain, para ahli memberikan bukti bahwa anak-anak yang ibunya dirawat dengan fluxetine selama trimester 1 lahir dengan patologi perkembangan jantung dan pembuluh darah. Selain itu, dalam kasus yang terakhir, bukti kesalahan obat tidak cukup meyakinkan..

Hasil yang sama bertentangan dari percobaan pada hewan laboratorium: setelah pemberian fluoxetine dalam dosis melebihi maksimum satu setengah kali (setara dengan jumlah obat untuk manusia) pada tikus betina, anak-anak dilahirkan mati. Namun, tidak ada efek teratogenik yang ditemukan pada anak tikus yang selamat..

Penggunaan flucoxetine pada akhir periode kehamilan terakhir memicu berbagai komplikasi pada anak-anak setelah lahir. Mereka membutuhkan rawat inap yang lebih lama dan penggunaan ventilasi mekanis. Anak-anak tersebut paling sering mengalami apnea, suhu tubuh tidak stabil, kadar glukosa rendah, tekanan darah labil, kejang-kejang, muntah, masalah dengan refleks menelan, air mata, hyperreflexia, kegugupan, tremor. Namun, gejala seperti itu juga merupakan tanda sindrom penarikan, sehingga sulit untuk membedakan perbedaan antara efek obat yang digunakan oleh ibu dan manifestasi ketergantungan pada fluoxetine..

Berdasarkan hal ini, penggunaan obat selama kehamilan dilarang..

Ibu menyusui harus menghentikan laktasi selama pengobatan, karena fluoxetine diekskresikan ke dalam ASI dan menyebabkan komplikasi pada bayi.

Kontraindikasi, tindakan pencegahan

Dilarang menggunakan obat dengan fluoxetine ketika:

  • Hipersensitivitas pribadi pada komponen obat aktif atau tambahan
  • Terapi dengan obat-obatan MAOI
  • Bentuk parah kerusakan ginjal dan hati
  • Epilepsi, sindrom kejang (termasuk dalam riwayat)
  • Kecenderungan bunuh diri (termasuk di masa lalu)
  • Glaukoma
  • Adenoma pankreas
  • Terapi MAOI (pemberian simultan, 2-5 minggu sebelum dan setelah akhir kursus)
  • Kehamilan, HB
  • Di bawah usia 18 tahun.

Peningkatan kehati-hatian dalam penggunaan obat ini diperlukan jika pasien memiliki:

  • SD
  • Sindrom konvulsi asal apa pun
  • penyakit Parkinson
  • Bentuk disfungsi hati dan / atau ginjal yang terkompensasi
  • Keletihan parah.

Interaksi obat

Fluoxetine harus digunakan dengan mempertimbangkan reaksi timbal balik yang diharapkan dengan obat lain:

  • Ini dikontraindikasikan untuk menggabungkan fluoxetine dengan MAOI dalam terapi yang sama, serta selama dua minggu setelah akhir obat terakhir. Kombinasi obat-obatan dapat menyebabkan koma atau kematian pasien. Setelah menyelesaikan kursus dengan fluoxetine, setidaknya 5 minggu harus berlalu, dan hanya setelah itu diizinkan untuk mulai mengambil MAOI.
  • Jika Anda membutuhkan pengobatan dengan obat lain, bersama dengan fluoxetine, Anda tidak boleh melupakan periode pelepasan yang lama dari tubuh..
  • Kombinasi fluoxetine dengan fenitoin berkontribusi terhadap perubahan konsentrasi plasma mereka, serta manifestasi sifat toksik dari kedua obat..
  • Pengobatan simultan dengan obat serotonergik meningkatkan kemungkinan pengembangan keracunan serotonin.
  • Kombinasi dengan obat-obatan yang mengandung lithium dan triptofan juga berkontribusi pada pembentukan sindrom serotonin.
  • Karena isoenzim CYP2D6 terlibat dalam metabolisme fluoxetine, perawatan harus diambil ketika menggunakan obat dengan mekanisme aksi yang sama. Penting untuk memulai terapi dengan dosis terkecil, kemudian, selama terapi, titrasi mereka, dan, jika perlu, kurangi..
  • Fluoxetine, ketika dikombinasikan dengan alprazolam atau diazepam, meningkatkan efeknya. Perhatian Dosis Diperlukan.
  • Antidepresan mampu mengubah kandungan plasma clozapine, alprazolam, desipramine, impramine, hingga terjadinya efek toksiknya..
  • Fluoxetine secara aktif berikatan dengan protein plasma, oleh karena itu penggunaan obat lain dengan sifat yang sama berkontribusi terhadap perubahan konsentrasi zat aktif dalam tubuh..
  • Kombinasi obat dengan antikoagulan oral berkontribusi terhadap terjadinya dan perpanjangan periode perdarahan. Jika pasien memerlukan antikoagulan, disarankan untuk melakukan tes pembekuan darah sebelum memulai kursus gabungan. Pada beberapa pasien yang menerima terapi anti-antikonvulsan, fluoxetine dapat menyebabkan kejang yang berkepanjangan. Studi khusus tentang kombinasi fluoxetine dengan obat yang memperpanjang QT belum dilakukan. Untuk alasan ini, kehati-hatian harus dilakukan ketika meresepkan rejimen terapi semacam itu..
  • Ketika mengobati dengan fluoxetine, alkohol dikontraindikasikan.
  • Kombinasi dengan obat-obatan dengan St. John's wort meningkatkan efek samping.
  • Fluoxetine mempotensiasi efek obat penurun gula.

Efek samping

Fluoxetine mampu memicu respons negatif tubuh dalam bentuk berbagai gangguan fungsi organ:

  • Gangguan umum: kelemahan, keadaan asthenic, gemetar, kelelahan, perasaan panas atau dingin, sindrom neuroleptik.
  • Sistem peredaran darah: peningkatan jumlah trombosit, reaksi hemoragik, memar.
  • Sistem kekebalan: manifestasi hipersensitivitas (termasuk angioedema, syok anafilaksis, penyakit serum).
  • Organ sekresi internal: hiposekresi ADH. Metabolisme: gangguan nafsu makan, kadar natrium rendah.
  • NS: sakit kepala, gangguan, pusing, gangguan bicara, kantuk parah atau insomnia, sedasi, iritabilitas psikomotor, gangguan koordinasi motorik, kecemasan, gangguan memori, kecemasan, mimpi buruk, delirium, depersonalisasi, depresi atau euforia, penurunan libido, serangan panik, pemikiran dan tindakan bunuh diri, kebingungan, persepsi selera yang menyimpang.
  • Organ penglihatan dan pendengaran: penglihatan menurun, pupil melebar, berdengung di telinga.
  • CVS: jantung berdebar, aritmia ventrikel, vaskulitis, perpanjangan interval QT, hot flushes, hipotensi.
  • Sistem pernapasan: menguap, apnea, faringitis, gagal napas, epistaksis.
  • Saluran pencernaan: diare, mual, serangan muntah, gejala dispepsia, mulut kering, nyeri pada saluran pencernaan, perdarahan, diare berdarah.
  • Lapisan kulit dan subkutan: ruam, eritema, ruam gatal, sindrom Lyell, Stevens-Johnson, purpura, kerontokan rambut.
  • Sistem lokomotor: nyeri sendi, nyeri otot, otot tics.
  • Sistem genitourinari: gangguan kemih, retensi urin.
  • Sistem reproduksi: pada wanita - perdarahan dari alat kelamin, pada pria - disfungsi ereksi, ejakulasi dini, galaktorea, priapisme.
  • Reaksi lain: patah tulang, penurunan berat badan, perubahan fungsi enzim hati.

Sindrom penarikan: patologi berkembang setelah penghentian obat secara tiba-tiba. Dimanifestasikan oleh pusing, kehilangan sensitivitas, gangguan tidur, euforia atau depresi, mual (dengan atau tanpa muntah). Reaksi kecanduan memanifestasikan diri dengan berbagai tingkat intensitas (paling sering ringan dan sedang). Mereka berkembang dalam dua hari pertama setelah menghentikan asupan. Untuk mencegah perkembangan patologi, obat harus dibatalkan dalam 1-2 minggu - dengan mengurangi dosis secara teratur.

instruksi khusus

Obat Fluoxetine dapat memicu reaksi dermatologis, anafilaksis, manifestasi hipersensitivitas. Jika efek samping berlanjut, obat harus dibatalkan.

Selama perawatan, pasien dapat mengembangkan kecenderungan bunuh diri, sehingga kondisinya harus terus dipantau. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sehingga ia dapat mengembangkan skema untuk menghentikan perawatan.

Fluoxetine bekerja seperti obat - bisa membuat ketagihan. Penolakan terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan reaksi syok tubuh dalam bentuk sindrom penarikan.

Overdosis

Penggunaan obat yang terlalu banyak menyebabkan kelebihan jenuh tubuh dengan fluoxetine dan pengembangan overdosis. Sebagai akibat dari keracunan, pasien mengalami mual (dengan atau tanpa muntah - tergantung pada keparahan kondisinya), kejang-kejang, gangguan jantung dan pembuluh darah (serangan jantung, perpanjangan interval QT, aritmia, dll.), Depresi pernapasan, gangguan sistem saraf ( dari peningkatan gairah menjadi koma).

Untuk menghilangkan overdosis, lavage lambung digunakan, adsorben (misalnya, karbon aktif) diresepkan, rejimen terapi simtomatik dan pendukung. Penangkal obat yang pasti belum ada. Dialisis dan diuresis paksa praktis tidak diresepkan, karena tidak cukup efektif.

Analog

Hanya dokter yang hadir yang dapat menentukan analog fluoxetine mana yang dapat menggantikan obat..

Prozac

Harga: topi. (14 pcs.) - 481 rubel.

Antidepresan berbasis fluoxetine, kandungannya dalam obat adalah 20 mg.

Obat, sesuai dengan petunjuk penggunaan, diindikasikan dalam kasus yang sama dengan semua antidepresan lain yang mengandung fluoxetine. Penggunaan produk diizinkan untuk perawatan pasien dari usia 18 tahun.

Pro:

  • Seimbangkan jiwa
  • Semangat
  • Mengurangi nafsu makan.