Asimetri pada wajah, paresis atau kelumpuhan otot-otot wajah, sakit telinga dan mata, peningkatan robekan adalah gejala umum yang menyertai radang saraf wajah (neuritis - ICD-10 kode G51.0). Penyakit ini tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia. Paling sering, perubahan patologis muncul di musim dingin karena hipotermia..

Peradangan saraf wajah menyebabkan asimetri wajah dan kelumpuhan otot-otot wajah

Anatomi saraf wajah

Dari 12 pasang saraf kranial, yang wajah adalah 7. Ini terdiri dari 2 cabang dan 3 inti - motorik, sensorik dan sekretori. Foto menunjukkan seperti apa saraf wajah dan lokasinya.

Lokasi saraf wajah

Serat melewati lubang pendengaran ke saluran pendengaran internal dan kemudian bergerak sepanjang kanal wajah tulang temporal, di pintu keluar yang menghubungkan dengan saraf perantara. Melalui pembukaan styloid, saraf memasuki kelenjar parotis dan membentuk pleksus saraf, yang menyatu dalam cabang-cabang kecil di sepanjang wajah dan leher. Setiap proses bertanggung jawab atas persarafan (kontraksi) otot tertentu.

Penting! Saraf maksilofasial bertanggung jawab atas kontraksi wajah, sensasi gustatory, dan juga merangsang kelenjar sekresi eksternal.

Penyebab radang saraf wajah

Paling sering, neuritis berkembang sebagai hasil dari paparan dingin yang berkepanjangan, misalnya, jika beku dalam cuaca dingin, dalam angin kencang, atau ditiup dalam angin, di bawah pendingin udara..

Selain hipotermia, neuritis dapat menyebabkan perubahan patologis seperti:

  • proses inflamasi pada sinus hidung, telinga (otitis media, sinusitis) - memprovokasi neuritis otogenik;
  • psikosomatik - gangguan saraf, kekhawatiran, kekesalan, guncangan stres;
  • penyakit menular dan virus - campak, herpes, gondong;
  • cedera kepala yang menyebabkan cubitan saraf wajah (jalur kanal wajah tersumbat);
  • proses inflamasi di otak;
  • penyumbatan arteri vertebralis dengan plak aterosklerotik;
  • neoplasma di jaringan otak.

Proses peradangan di otak dapat merusak saraf wajah

Anestesi saraf alveolar bawah, yang dilakukan selama prosedur gigi, juga dapat memicu kerusakan saraf pada wajah.

Perkembangan neuritis

Mekanisme perkembangan saraf wajah didasarkan pada disfungsi pada saraf. Tumor, trauma, infeksi secara bertahap menghancurkan mielin dan lemmosit, yang terlibat dalam transmisi impuls sepanjang serat, dalam kasus-kasus sulit, silinder aksial dihancurkan. Akibatnya, serabut saraf mengganggu transmisi impuls dari otak ke jaringan, yang kemudian berhenti berfungsi..

Bentuk palsi saraf wajah yang paling umum, yang terjadi karena neuritis akut atau neuropati, adalah idiopatik - sindrom Bell (atau Bell's palsy). Patologi berkembang dengan tajam. Pertama, ada rasa sakit yang tidak seperti biasanya di belakang telinga, dan setelah 2-3 hari otot-otot wajah melemah.

Bell's palsy terjadi dalam beberapa tahap:

  • peningkatan gejala secara bertahap (dari 48 jam menjadi 8 hari), munculnya edema, iskemia, saraf terjepit;
  • pemulihan awal - hingga 1 bulan - kembalinya fungsi sebelumnya dari peralatan otot wajah dan penghapusan edema serat;
  • pemulihan yang lambat (dari 3 hingga 4 bulan) - gangguan pada otot-otot wajah dipulihkan secara perlahan dan tidak sepenuhnya, yang menunjukkan perubahan parah pada saraf wajah;
  • tahap akhir, yang ditandai dengan tanda-tanda sisa kelumpuhan - atrofi otot-otot wajah, gerakan tak sengaja fragmen wajah (ujung mulut, mata).

Bell's palsy paling sering unilateral, lebih jarang patologi bilateral, yang merupakan konsekuensi dari penyakit yang lebih serius.

Gejala neuritis saraf wajah

Dengan saraf wajah yang dingin, gejala tidak menyenangkan berkembang dengan cepat dan tajam:

  • 1-3 hari sebelum melemahnya otot-otot wajah, rasa sakit muncul di belakang telinga;
  • kelumpuhan pada satu sisi wajah (otot-ototnya sangat lemah, atau ada hipertonisitas otot-otot);
  • ekspresi wajah pada sisi yang terluka tidak ada, pada bagian wajah yang melemah, kerutan bagian depan dihaluskan, sudut mulut turun, bibir tertekuk;
  • terkulainya kelopak mata pada sisi wajah yang sakit, akibatnya mata tidak tertutup;
  • wajah menjadi mati rasa, sakit, perasaan berat muncul;
  • tidak mungkin untuk tersenyum secara normal, mengeluarkan pipi atau menunjukkan gigi;
  • diksi rusak, sulit untuk makan makanan;
  • otot-otot wajah berkedut tanpa sadar (hemispasm).

Tanda-tanda neuritis saraf wajah

Jika pekerjaan mata dan kelenjar ludah terganggu, pemisahan cairan air mata meningkat / menurun, air liur meningkat.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda mencurigai adanya neuritis pada saraf wajah, kunjungi dokter. Seorang ahli saraf menangani masalah yang sama. Dokter mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan dan menentukan pemeriksaan instrumental tambahan.

Metode diagnostik

Kerusakan saraf maksilofasial memiliki ciri-ciri spesifik yang diucapkan. Jika dicurigai peradangan, dokter melakukan tes neurologis - pasien melakukan latihan tertentu dengan otot wajah:

  • cemberut, mengangkat alis;
  • berkedip, berkedip;
  • senyum menunjukkan gigi;
  • membusungkan pipinya, mencoba bersiul;
  • hidung keriput.

Tes neurologis khusus dapat membantu menentukan keberadaan penyakit

Gerakan semacam itu membantu spesialis untuk menganalisis simetri otot-otot wajah di kedua sisi wajah, untuk mengidentifikasi kelumpuhan atau melemahnya jaringan..

Jika Anda mencurigai perkembangan penyakit yang menyertai (radang otak, neoplasma, infeksi dan virus), metode diagnostik tambahan ditentukan:

  • electroneuromyography;
  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • CT scan;
  • electroencephalogram.

Penting! Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, hasil tes neurologis, dan studi instrumental. Diagnosis komprehensif memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk memahami apa yang harus dilakukan dalam kasus tertentu.

Perawatan radang saraf wajah

Perawatan neuritis tepat waktu memungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi otot-otot wajah, dan dalam kasus yang parah - untuk menghentikan terulangnya patologi.

Perawatan obat-obatan

Neuritis akut diobati dengan beberapa kelompok obat sekaligus.

  1. Glukokortikosteroid dan obat antiinflamasi non-steroid - suntikan Prednisolon, Deksametason, Meloxicam, Nimesulide, Piroxicam - mengurangi peradangan, membantu menekan proses patogenik dalam tubuh.
  2. Antibiotik - Amoksisilin, Tetrasiklin - menghambat perkembangan infeksi bakteri.
  3. Obat vasodilator - Euphyllin, asam nikotinat, Complamin - merangsang sirkulasi darah di daerah yang terkena.
  4. Tablet diuretik - Torasemide, Furasemide - mengurangi edema.
  5. Analgesik dan antispasmodik - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - meredakan nyeri, mengurangi kejang.
  6. Obat neurometabolik - Espalipon, Berlition, thiogamma - meningkatkan proses pemulihan pada otot yang terkena.

Euphyllin diresepkan untuk merangsang sirkulasi darah di daerah yang terkena

Untuk memerangi virus herpes, yang menyebabkan peradangan pada saraf wajah, obat antivirus digunakan - Acyclovir, Valacyclovir. Untuk meningkatkan proses metabolisme di jaringan serat saraf, persiapan dengan vitamin B digunakan..

Terapi dengan obat tradisional di rumah

Resep obat tradisional membantu melawan neuralgia dan neuritis saraf wajah pada tahap awal penyakit.

Ramuan anti-inflamasi

Gabungkan ramuan kering dari St. John's wort dan daun lavender dalam proporsi yang sama (masing-masing 3 sendok makan). Dalam 0,5 liter air mendidih, seduh 1 sdm. l. mengumpulkan dan merebus selama 3 menit. Saring kaldu yang diinfuskan selama satu jam dan ambil 200 ml setiap pagi dan sore. Kursus - 1 bulan.

Garam dari saraf yang sesak

Kompres Kering Garam Panas Efektif Melawan Palsy pada Saraf Wajah

Tuang 5 sdm ke dalam wajan panas bersih. l. garam dan panaskan selama 3-5 menit, aduk terus. Tuang isi panas ke dalam kantong kapas, distribusikan secara merata. Oleskan kompres kering ke sisi yang terkena di pagi dan sore hari sebelum tidur. Tetap di wajah sampai garam mendingin sepenuhnya.

Lotion apsintus

Giling kayu apus segar, tuangkan 50 ml air mendidih dan aduk sampai bubur terbentuk. Tambahkan 10 ml minyak buckthorn laut sebelum aplikasi, aduk. Sebarkan konsistensi lembek pada bagian wajah yang sakit, lalu tutup dengan plastik dan bungkus dengan handuk atau syal. Durasi prosedur - 40 menit.

Flaxseed Pain Relief Compresses

Uap biji rami dan oleskan ke wajah selama sebulan

Tuang 3 sdm ke dalam kantong kain. l. biji rami, tempatkan di boiler ganda dan simpan sampai biji dikukus. Buat kompres dengan kantong hangat dan simpan sampai dingin. Jumlah prosedur per hari - 3. Kursus pengobatan - 1-2 bulan.

Campuran tincture dengan madu

Dalam proporsi yang sama, gabungkan tincture calendula, peony, hawthorn dan motherwort (masing-masing 1 botol), tambahkan 10 ml Corvalol dan 2 sdm. l. madu. Gunakan produk yang dihasilkan di malam hari untuk 1 sdt. Itu dirawat setidaknya 3 bulan dengan istirahat yang sama, kemudian ulangi saja.

Penting! Pengobatan alternatif, meskipun jangka panjang, membantu meningkatkan kondisi pasien dan meningkatkan efek terapi obat.

Pijat Bell's palsy

Perawatan otot wajah yang melemah dengan pijatan memberikan hasil yang baik jika terapi diterapkan dengan benar dan tepat waktu.

  1. Mulailah prosedur tidak lebih awal dari 6-8 hari setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul.
  2. Pijat dilakukan dengan gerakan sedang, tanpa tekanan. Mulai dari leher, belakang kepala, secara bertahap menuju area yang terluka. Berikan perhatian khusus pada proses mastoid.
  3. Pijatan tidak hanya pada area yang sakit, tetapi juga bagian wajah yang sehat.
  4. Jangan memijat tempat di mana kelenjar getah bening berada, agar tidak memicu peradangan mereka.
  5. Akhiri dengan memijat leher dan tengkuk.

Pijat wajah membantu mengembalikan kerja otot-otot wajah

Pijat terapi hanya dilakukan oleh spesialis. Tidak dianjurkan untuk mengobati sendiri, karena ada kemungkinan besar memperburuk kondisi.

Fisioterapi

Fisioterapi untuk neuritis saraf wajah membantu merangsang konduksi pada ujung saraf dan membantu mempercepat regenerasi serat yang terluka..

Prosedur yang paling efektif meliputi:

  • Lampu minin - dengan bantuan panas non-kontak, mereka menghangatkan bagian wajah yang terkena;
  • prosedur ultrasonografi menggunakan hidrokortison di area proses mastoid - dilakukan segera di sisi kiri dan kanan wajah;
  • dampak panas - lumpur, parafin, aplikasi ozokerite;
  • perawatan laser - radiasi infra merah diterapkan pada sisi yang sakit pada wajah.

Lampu minin membantu untuk non-kontak memanaskan area wajah yang terkena

Prosedur fisioterapi teratur memberikan hasil positif setelah 2-3 sesi, yang dimanifestasikan dalam pemulihan fungsi otot-otot wajah.

Apakah akupunktur efektif?

Akupunktur adalah obat yang efektif dalam memerangi radang saraf wajah. Perbaikan terjadi setelah 2-3 prosedur. Kursus perawatan penuh adalah 10 sesi.

Perbaikan kondisi pasien terjadi setelah 2-3 prosedur akupunktur

Nuansa dalam penggunaan akupunktur - tidak ditentukan bersamaan dengan fisioterapi. Pasien menjalani semua metode perawatan satu per satu.

Apakah biofeedback efektif?

Biofeedback adalah teknik peningkatan kesehatan berbasis komputer. Dalam praktiknya, itu belum terbukti efektif, tetapi juga tidak membahayakan tubuh..

Peradangan saraf wajah selama kehamilan

Ibu hamil rentan terhadap perkembangan neuritis saraf wajah karena perubahan dalam tubuh:

  • imunitas yang melemah;
  • perubahan hormon;
  • infeksi virus yang ditransfer.

Bahkan sedikit hipotermia atau stres berat menimbulkan penyakit. Biasanya tanda-tanda patologi muncul pada trimester pertama..

Dasar pemulihan adalah senam wajah, terapi glukokortikosteroid dan vitamin kompleks. Selain itu, kursus perawatan fisioterapi, pijat juga dianjurkan.

Neuritis saraf wajah pada anak-anak

Pada anak yang baru lahir, penyebab neuritis paling sering adalah cedera saat lahir. Anak-anak yang lebih tua menderita patologi yang sama karena alasan yang sama seperti orang dewasa..

Akibat cedera lahir, kelumpuhan saraf wajah dapat muncul pada bayi.

Perawatan untuk bayi terdiri dari memberikan istirahat total, keheningan dan prosedur termal untuk area wajah yang terluka. Di antara obat-obatan, preferensi diberikan untuk diuretik, vitamin kompleks. Anak-anak yang lebih besar diresepkan perawatan kortikosteroid. Bagian integral dari terapi adalah pijat, fisioterapi, senam wajah, yang dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Pengobatan yang salah atau tidak tepat waktu mengakibatkan konsekuensi seperti:

  • atrofi otot wajah;
  • penampilan semacam topeng di sisi kiri atau kanan wajah - ekspresi beku;
  • pengembangan hemispasme - gerakan otot yang tidak disengaja;
  • pengembangan sinkinesis - kontraksi yang tidak diinginkan dari otot-otot mulut, mata, yang terjadi tanpa disengaja.

Jika tidak dirawat dengan benar, kelumpuhan saraf wajah menyebabkan ekspresi wajah beku di satu sisi

Penting! Tahap lanjut dari peradangan pada saraf wajah tidak dapat sepenuhnya dipulihkan, dengan sikap lalai terhadap penyakit, mereka dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, pendengaran dan distorsi parah pada wajah..

Pencegahan

Mencegah neuritis adalah nyata jika Anda benar-benar mengikuti langkah-langkah pencegahan.

  1. Perlakukan pilek, virus, dan patologi infeksi secara tepat waktu dan menyeluruh.
  2. Makanlah makanan yang sehat dan seimbang.
  3. Pimpin gaya hidup aktif, jangan terlalu banyak bekerja, hindari stres.
  4. Jangan terlalu dingin, hindari cuaca berangin.
  5. Jangan abaikan manifestasi pertama penyakit.

Penguatan kekebalan yang konstan dengan vitamin kompleks dan olahraga merupakan bagian integral dari pencegahan neuritis.

Perkuat tubuh dengan vitamin untuk menghindari neuritis saraf wajah

Neuritis saraf wajah, khususnya Bell's palsy, adalah penyakit berbahaya yang dalam waktu singkat melumpuhkan satu sisi wajah dan merusak simetri. Paresis otot wajah terjadi akibat hipotermia berat, saraf terjepit, penyakit menular, radang otak. Patologi ditandai dengan gejala yang jelas - rasa sakit di belakang telinga, tidak ada cara untuk menutup mata, terkulai di sudut bibir, sobek dan air liur. Neuritis sulit diobati. Untuk menghilangkan penyakit, diperlukan terapi obat, pijat, fisioterapi, akupunktur, metode tradisional.

Cara cepat meredakan gejala: obat untuk radang saraf wajah

Neuritis adalah penyakit radang. Ini mempengaruhi saraf perifer, yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik bagian tubuh tertentu dan sensitivitasnya..

Dengan neuritis saraf wajah, kerja otot-otot wajah terganggu, yang dimanifestasikan oleh wajah miring ke satu sisi. Perubahan dapat mempengaruhi hidung, bibir, kelopak mata, alis.

Manifestasi utama dari penyakit ini

Manifestasi utama neuritis saraf wajah adalah gangguan pada kerja otot-otot wajah, secara lahiriah ini dinyatakan oleh gejala-gejala berikut:

  • asimetri wajah (sudut bibir, sinus hidung turun, lipatan di dahi dihaluskan, dll.);
  • gangguan parsial (kelumpuhan) atau parsial (paresis) pada otot - kemampuan mengerutkan alis, melipat bibir menjadi tabung, membusungkan pipi, tersenyum, dll..

Baca lebih lanjut tentang gejala dan kelumpuhan Bell di artikel kami.

Selain itu, penyakit ini dapat disertai oleh:

  • pelanggaran sensitivitas rasa (karena keterlibatan dalam proses lidah, yang juga dipersarafi oleh saraf wajah);
  • merobek;
  • mata kering;
  • gangguan pendengaran;
  • sakit (terlokalisasi di belakang telinga dan di belakang kepala, tidak selalu muncul).

Secara singkat tentang gejala kelumpuhan saraf wajah (neuritis), video akan memberi tahu:

Kapan terapi pengobatan memungkinkan??

Pengobatan fase akut penyakit dimulai dengan minum obat. Tujuan utamanya adalah menghentikan peradangan yang menyebabkan kerusakan pada otot-otot wajah dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tergantung pada penyebab kerusakan saraf, terapi obat mencakup kombinasi berbagai obat (antiinflamasi, antivirus, penghilang rasa sakit, dll.).

Ketika itu tidak mungkin?

Penggunaan obat-obatan adalah dasar dari tahap pertama terapi neuritis. Minum obat memungkinkan Anda untuk menghilangkan akar penyebab penyakit dan menghentikan gejala akut.

Namun demikian, terapi ini bersifat kompleks dan termasuk fisioterapi, terapi olahraga, akupunktur, pijat, dll..

Dalam kasus yang parah, hanya perawatan bedah yang efektif. Tujuannya adalah untuk mengembalikan konduktivitas saraf yang terkena dan mengembalikan fungsi motorik otot-otot wajah, serta mengurangi cacat kosmetik..

Pil dan suntikan

Bagaimana cara mengobati radang saraf wajah, apa dasar dari perawatan obat? Pilihan obat tertentu dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan penyebab utama kerusakan saraf.

Ini bisa menjadi obat:

  • antiinflamasi;
  • antivirus;
  • antibakteri;
  • penghilang rasa sakit dan antispasmodik;
  • neurotropik;
  • vasodilator;
  • dekongestan;
  • Vitamin B.

Obat antiinflamasi

Kelompok ini mencakup dua jenis obat:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);
  • kortikosteroid.

Tujuan asupan adalah untuk mengurangi peradangan saraf dan mengurangi rasa sakit. NSAID memiliki beragam aksi: antiinflamasi, analgesik. Penggunaannya membentuk dasar dari pengobatan obat neuritis saraf wajah. Anda dapat minum obat dalam bentuk pil dan suntikan..

Suntikan bertindak lebih cepat dan memiliki bioavailabilitas tinggi (terserap lebih baik). Selain itu, pemberian NSAID secara intramuskuler membantu menghindari efek sampingnya pada saluran pencernaan..

NSAID utama dengan efek samping paling sedikit (generasi kedua):

Tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian intramuskuler dan tablet.

NSAID dengan efek antiinflamasi yang nyata meliputi:

Penghilang rasa sakit

Dengan sindrom nyeri parah, dokter dapat meresepkan analgesik. Sebagian besar obat-obatan ini secara serentak milik kelompok NSAID.

Faktanya adalah bahwa obat-obatan non-steroid memiliki efek anestesi dan anti-inflamasi. Selain itu, salah satu tindakan dalam obat tertentu mungkin menang..

NSAID dengan efek analgesik yang diucapkan:

Persiapan dalam bentuk suntikan diresepkan untuk rasa sakit yang diucapkan, yang merupakan "penembakan", karakter yang tak tertahankan.

Imunomodulator

Obat imunomodulator merangsang sistem kekebalan tubuh, membantu tubuh melawan virus dan infeksi, dan pulih lebih cepat dalam proses memerangi penyakit.

Pilihan imunomodulator untuk melawan neuritis tergantung pada penyebab peradangan saraf. Penggunaan obat-obatan dari seri ini untuk lesi herpes akan efektif.

Obat dasar untuk pengobatan herpes:

  • interferon - Viferon, Anaferon, Leikinferon, Poludan;
  • sintetis - Polyoxidonium;
  • imunostimulan asal mikroba - Likopid, Imudon, Bronchomunal.

Membawa mereka mengaktifkan produksi antibodi untuk melawan penyakit..

Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet, larutan injeksi, supositoria dubur. Pemberian imunomodulator oral biasanya cukup.

Antibiotik

Penggunaan antibiotik diperlukan untuk memerangi neuritis yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Dalam hal ini, obat-obatan akan membantu melawan akar penyebab penyakit..

Kelompok obat tertentu tergantung pada jenis infeksi dan dipilih oleh dokter yang hadir.

Biasanya, perawatan rawat inap diberikan dengan antibiotik suntik. Jenis terapi ini memungkinkan Anda untuk mengalahkan infeksi sesegera mungkin..

Hormon

Dalam proses mengobati neuritis, glukokortikosteroid sering diresepkan. Mereka termasuk subkelas kortikosteroid dan diproduksi secara alami di tubuh manusia dari korteks adrenal..

Obat hormon digunakan sebagai obat antiinflamasi. Pada saat yang sama, mereka memiliki efek imunoregulasi dan anti alergi tambahan, yang berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan, menghilangkan pembengkakan dan mengurangi rasa sakit..

Kortikosteroid utama:

Obat diminum dalam tablet, suntikan diresepkan untuk rasa sakit yang parah dan pembengkakan.

Agen antiplatelet

Ini adalah obat yang mencegah pembekuan darah. Sebagai aturan, terbatas pada penggunaan obat antiplatelet dalam bentuk tablet.

Tujuan mengambilnya sebagai bagian dari pengobatan neuritis adalah untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan dan membantu mengembalikan fungsi organ yang rusak..

Obat dasar:

Neurotrofik

Obat-obatan dengan aksi neurotropik memengaruhi metabolisme di jaringan saraf. Akibatnya, sel-sel saraf dan koneksi saraf dipulihkan, fungsi yang hilang kembali.

Neurotrofik dasar:

Dikelola secara oral (dalam bentuk tablet / kapsul).

Obat-obatan diuretik

Diuretik adalah diuretik. Prinsip tindakan mereka adalah meningkatkan laju pembentukan urin, yang mengarah pada penurunan kadar cairan dalam jaringan..

Sebagai bagian dari perawatan neuritis, mengambil diuretik memungkinkan Anda untuk meredakan pembengkakan di daerah yang terkena.

Diuretik utama:

Tersedia dalam bentuk tablet dan dalam bentuk larutan injeksi. Ketika mengobati neuritis, mereka digunakan dalam tablet.

Vitamin

Tempat khusus dalam pengobatan neuritis dipegang oleh terapi dengan vitamin kelompok B. Ini adalah kelompok senyawa yang mencakup 8 vitamin individu: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12, B12.

Setiap spesies memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi menggabungkan efek menguntungkannya pada sistem saraf. Dalam proses terapi, efek pada ujung saraf terjadi dan pekerjaan serabut saraf dikembalikan.

Vitamin dapat dikonsumsi dalam bentuk pil atau injeksi. Dalam kasus kerusakan serius pada sistem saraf, injeksi lebih disukai.

Obat diproduksi baik secara individu maupun dalam kompleks. Produsen utama:

  1. Neuromultivitis. Mengandung vitamin: B1, B6, B 12.
  2. Polinervin. Mengandung vitamin: B1, B6.
  3. Medivitan. Mengandung vitamin: B6, B9, B12.

Sebagai bagian dari terapi obat, tidak hanya pil dan suntikan yang digunakan, tetapi juga obat lokal - krim dan salep:

  • obat penghangat (capsicam, menovazin) - panaskan kulit di atas saraf yang terkena, meningkatkan aliran darah. Prinsip tindakan ini akan membantu mengurangi rasa sakit;
  • salep gabungan (NSAID ditambahkan ke komposisi) - memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dan pemanasan (final);
  • penghilang rasa sakit - memiliki efek analgesik (salep anestesi, salep lidokain).
Pengobatan neuritis pada saraf wajah membutuhkan pendekatan terpadu: kombinasi terapi obat dan fisioterapi. Namun demikian, tahap pemulihan pertama selalu dikaitkan dengan minum obat..

Dokter tidak terbatas pada satu kelompok obat dan meresepkan pengobatan gabungan: obat penghilang rasa sakit, hormonal, neurostimulasi, diuretik.

Penyakit saraf wajah: gejala dan pengobatan neuritis

Ujung saraf di tubuh manusia bertanggung jawab atas rasa sakit dan sensasi sentuhan. Saraf wajah bertanggung jawab atas otot-otot wajah, jika Anda mendinginkannya, maka itu tidak hanya akan melukai, tetapi juga memancing munculnya gejala-gejala eksternal. Penyakit ini disebut nefropati, ini disebabkan oleh lesi saraf wajah, paresis otot-otot wajah. Ada 25 kasus penyakit ini per 100 ribu orang..

Apa itu saraf wajah

Ini melakukan fungsi motorik, mengatur kerja otot-otot wajah. Serat-serat saraf menengah bertanggung jawab untuk produksi air liur, air mata, sensitivitas lidah (juga disebut syaraf lingual), kulit. Batang saraf adalah proses panjang sel-sel saraf, neuron. Mereka ditutupi dengan cangkang khusus, perineuria.

Ilmu urai

Saraf wajah memiliki anatomi berikut: batang saraf - serat motorik; kelenjar getah bening dan kapiler yang memasok sel-sel saraf dengan nutrisi; area korteks serebral, inti yang terletak di antara jembatan dan jembatan lonjong. Inti saraf bertanggung jawab untuk ekspresi wajah, inti jalur soliter mengatur serat rasa lidah, inti saliva atas bertanggung jawab atas kelenjar ludah dan kelenjar lakrimal.

Dari nuklei, saraf merentang ke otot, membentuk 2 lutut panjang. Akhir mendekati tulang temporal bersama-sama dengan serabut saraf menengah melalui lubang pendengaran. Kemudian melewati bagian berbatu, kemudian kanal pendengaran internal ke kanal saraf wajah. Kemudian ujung meninggalkan tulang temporal melalui foramen styloid, melewati kelenjar parotis, dibagi menjadi cabang-cabang kecil dan besar, saling terkait satu sama lain. Yang terakhir mengontrol kerja otot-otot pipi, lubang hidung, dahi, otot melingkar pada mulut dan mata. Struktur kompleks dan kekhasan lokasi saraf memicu berbagai patologi, dengan disfungsi.

Fungsi

Nervus facialis mempersarafi otot-otot yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah. Ini juga bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal ke otak ketika lidah bersentuhan dengan asin, asam, manis, dll. Melakukan fungsi parasimpatis ujung saraf wajah, mis. menyediakan koneksi antara bagian kepala dan leher dengan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Berikan respons terhadap faktor eksternal kelenjar berikut ini:

  • ludah;
  • lakrimal;
  • bertanggung jawab untuk produksi lendir di faring, langit-langit, hidung.

Penyakit saraf wajah

Ada dua belas pasang ujung di kepala. Nervus facialis adalah salah satunya. Berbagai macam pengaruh negatif dapat menyebabkan peradangan pada saraf wajah, yang dalam lingkungan medis disebut neuropati (neuritis, neuralgia Fosergill). Ada banyak studi tentang patologi ini, oleh karena itu, metode pengobatan yang efektif dari penyakit ini telah dikembangkan. Skema kompleks digunakan, yang meliputi pengobatan, fisioterapi atau, jika perlu, intervensi bedah.

Neuritis

Peradangan ujung wajah dianggap sebagai penyakit kronis. Pasien dengan patologi ini menderita rasa sakit luar biasa di tempat yang berbeda, yang melekat pada lokasi akhir trigeminal, misalnya:

  • di atas, di bawah rahang;
  • area di sekitar rongga mata.

Ada peradangan unilateral saraf trigeminal dan patologi bilateral, ketika pada saat yang sama sensasi menyakitkan menyebar ke sisi kiri dan kanan wajah. Menurut statistik medis, anak perempuan menderita neuritis lebih sering daripada pria, terutama banyak kasus telah terdaftar pada orang di atas 50, sehingga generasi yang lebih tua berisiko.

Gejala

Sebagai aturan, hanya ada peradangan pada setengah wajah, tetapi dalam 2% kasus, kedua bagian tersebut terkena. Kondisi ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • pelanggaran fungsi okular, pasien tidak bisa berpaling;
  • menambah atau mengurangi sensitivitas bagian wajah yang sakit;
  • meregangkan wajah;
  • mata berair banyak atau mata kering;
  • kelengkungan bibir (pelanggaran ekspresi wajah);
  • nyeri penembakan yang parah;
  • penurunan air liur;
  • otot-otot wajah individu yang condong;
  • peningkatan atau penurunan pendengaran;
  • terkulai sudut-sudut mata;
  • panas dingin;
  • penurunan cita rasa;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelelahan ekstrim;
  • ruam kecil di wajah;
  • migrain;
  • kelumpuhan otot-otot wajah yang parah;
  • sifat lekas marah;
  • insomnia.

Gejala-gejala yang dijelaskan di atas tidak selalu menunjukkan peradangan, beberapa penyakit lain pada wajah, hidung, leher dapat memberikan gejala yang serupa. Adalah penting untuk dapat membedakan, mengenali dengan benar manifestasi patologi. Untuk penyakit ini, ada dua definisi sindrom nyeri:

  1. Rasa sakit yang khas. Ini didiagnosis dalam neuralgia akut. Karakter akan menembak, tajam, menyerupai sengatan listrik ke bagian wajah tertentu.
  2. Nyeri atipikal. Ini dilokalkan, sebagai suatu peraturan, di sebagian besar ruang wajah, memiliki karakter konstan, arus bergelombang dengan eksaserbasi dan pelemahan. Ada kasus ketika sindrom nyeri berlangsung 20 detik selama beberapa jam, tidak memungkinkan seseorang untuk tertidur.

Penyebab neuritis

Akhir saraf ini sangat sensitif terhadap faktor eksternal. Neuropati saraf wajah dapat berkembang karena alasan berikut:

  1. Konsekuensi dari meningitis.
  2. Tetap dalam konsep, hipotermia berat.
  3. Herpes yang mempengaruhi ujung saraf.
  4. Sklerosis ganda.
  5. Maloklusi.
  6. Tekanan konstan pada saraf dari sisi pembuluh darah, tumor.
  7. Aneurisma.
  8. Gegar.
  9. Trauma wajah.
  10. Patologi kronis dari sinus.
  11. Prosedur gigi setelah mengurangi nyeri saraf alveolar.
  12. Infeksi virus, masuk angin.
  13. Penurunan kekebalan yang tajam.
  14. Kejutan psiko-emosional yang kuat.
  15. Kekalahan saluran pernapasan bagian atas oleh berbagai infeksi bakteri.
  16. Latihan berlebihan.
  17. Gangguan kekebalan tubuh karena gizi buruk.

Ada alasan lain yang dapat memicu peradangan mendadak:

  • meniup ke hidung;
  • cukur;
  • tersenyum;
  • sentuhan tajam pada wajah;
  • membersihkan gigi.

Diagnostik

Diagnosis neuritis tidak sulit, karena manifestasi klinisnya sangat jelas. Jika ada kebutuhan untuk melakukan studi mendalam, untuk mengetahui akar penyebab yang menyebabkan radang ujung saraf, MRI, elektromiografi dapat ditentukan. Ketika Anda mengunjungi dokter, ia akan meminta Anda untuk melakukan langkah-langkah berikut untuk mendiagnosis:

  • tersenyum;
  • tutup mata Anda, angkat alis Anda;
  • mensimulasikan meniup lilin;
  • menunjukkan seringai gigi.

Jika selama tindakan ini tidak mungkin dilakukan atau asimetri wajah muncul, maka ini menunjukkan trigeminal neuralgia. Spesialis juga akan memeriksa sepertiga anterior lidah, untuk ini, sensasi kesemutan ringan dilakukan, yang menentukan sensitivitas organ. Mata diperiksa untuk mata berair atau kekeringan. Tindakan ini cukup untuk mendiagnosis dan menentukan gejala neuropati.

Pengobatan

Patologi ini dipelajari dengan baik oleh obat-obatan, oleh karena itu ada regimen terapi yang berfungsi yang membantu membebaskan seseorang dari rasa sakit yang luar biasa. Perawatan neuritis pada saraf wajah terdiri dari serangkaian tindakan, termasuk kursus pengobatan, fisioterapi, pijat. Jika perlu, Anda dapat menggunakan obat tradisional, jika semua metode di atas tidak membawa hasil positif, operasi ditentukan.

Narkoba

Terapi diresepkan secara individual dalam setiap kasus oleh dokter. Dalam banyak hal, kursus ini didasarkan pada akar penyebab yang memicu peradangan. Perawatan tradisional untuk neuralgia meliputi jenis-jenis obat berikut:

  1. Hormon (prednison) dan glukokortikosteroid (deksametason).
  2. Obat antiinflamasi oral diresepkan, seperti Nimesulide.
  3. Obat yang mengurangi edema, diuretik (Furosemide).
  4. Analgesik diresepkan untuk rasa sakit yang luar biasa dan parah (Analgin).
  5. Getaran otot, kejang dihentikan dengan bantuan antispasmodik (Drotaverin).
  6. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, obat vasodilatasi diresepkan.
  7. Dalam kasus pelanggaran signifikan terhadap fungsi motorik otot-otot wajah, pasien diresepkan agen metabolisme, misalnya, Nerobol.
  8. Memperkuat kekebalan tubuh, meningkatkan metabolisme, menggunakan vitamin B.
  9. Dengan perkembangan peradangan saraf karena herpes atau penyakit virus lainnya, obat antivirus diresepkan, sebagai aturan, Lavomax, Gerpevir.
  10. Sindrom nyeri parah membutuhkan pereda nyeri (narkotika) yang manjur (Tramadol, Promedol). Obat-obatan non-narkotika untuk injeksi intramuskular juga dapat diresepkan, misalnya, Dexalgin, Ketanov.
  11. Untuk memperkuat tubuh secara umum, perlu untuk mengambil vitamin kompleks, Neurorubin, Neurobion sangat cocok.

Akupunktur

Ini adalah salah satu metode terapi tambahan untuk peradangan ujung saraf wajah. Ini didasarkan pada aktivasi area korteks serebral dengan bantuan suntikan, yang diarahkan ke titik-titik tertentu pada tubuh manusia. Efek akupunktur memberikan penghapusan bengkak, meningkatkan kekebalan lokal, meningkatkan sensitivitas sel-sel saraf. Teknik akupunktur memiliki efek anti-inflamasi. Ini menjadi indikasi utama untuk prosedur ini jika peradangan disebabkan oleh infeksi virus herpes..

Fisioterapi membantu menghilangkan rasa sakit untuk meningkatkan kesejahteraan umum pasien, pengaturan proses metabolisme, dan mengembalikan keseimbangan hormon. Efek maksimum dalam pengobatan radang ujung saraf wajah. Disarankan untuk melakukan prosedur bahkan pada tahap akut neuropati, ini akan membantu untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan, perjalanan penyakit yang parah. Saat akupuntur, aturan berikut harus diperhatikan:

  1. Amati rasio metode menarik dan penghambatan yang benar.
  2. Yang terakhir diperlukan untuk wajah yang sehat untuk mengendurkan otot-otot di bagian yang terkena.
  3. Metode stimulasi diperlukan untuk meningkatkan iritasi pada otot-otot wajah..
  4. Untuk meningkatkan kondisi umum seseorang, perlu dilakukan akupunktur pada titik-titik tertentu dari kaki, lengan.

Paparan jarum untuk peradangan pada wajah dilakukan pada enam kelompok otot. Area-area berikut harus dipengaruhi:

  1. Di area dagu, mulut ada otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan dagu, hidung, bibir atas.
  2. Otot bukal, efek maksimum dicapai dengan penyisipan jarum horizontal.
  3. Memiliki efek pada otot yang bertanggung jawab untuk menurunkan septum.
  4. Suntikan dibuat di daerah tulang pipi, otot-otot mata bundar.
  5. Tindakan pada perut bagian depan otot kranial, piramidal dilakukan di daerah dahi.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi yang diresepkan, jika perlu, untuk mengurangi edema, peradangan, normalisasi mikrosirkulasi, meningkatkan konduktivitas dan proses metabolisme. Membantu jika ada peradangan, mencubit saraf wajah. Saat mengobati neuropati, prosedur berikut ini ditentukan:

  • Terapi CMB membantu mengurangi pembengkakan;
  • darsonvalization lokal untuk meningkatkan nutrisi serabut saraf;
  • terapi UHF intensitas rendah untuk tindakan anti-edema;
  • terapi laser inframerah, yang diperlukan untuk vasodilatasi, percepatan proses pemulihan, peningkatan sirkulasi darah;
  • mempercepat pemulihan serat saraf yang rusak menggunakan terapi ultrasound;
  • fonoforesis dengan proserin, hidrokortison;
  • pijat;
  • untuk meningkatkan sirkulasi mikro, ultratonoterapi diresepkan;
  • aplikasi parafin;
  • myoelectrostimulation untuk menormalkan konduksi neuromuskuler.

Pijat

Prosedur ini termasuk metode fisioterapi. Perawatan dengan cara ini membantu menghilangkan ketegangan dari otot-otot yang meradang, meningkatkan nada sendi yang telah berhenti berkembang. Pijat secara teratur akan meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi peradangan, dan menghilangkan rasa sakit yang parah. Prosedur dilakukan untuk memengaruhi zona refleks di area telinga, wajah, leher. Pasien harus dalam posisi duduk dengan kepala bersandar pada sandaran kepala sehingga semua otot wajah rileks.

Gerakan selama pijatan harus berirama, tetapi ringan pada saat bersamaan. Anda tidak harus melakukan prosedur sendiri, itu harus dilakukan oleh seorang spesialis yang mampu mengatasinya. Teknik pijat adalah sebagai berikut:

  • dalam gerakan melingkar dan ringan, perlu untuk menghangatkan otot;
  • maka Anda perlu pergi ke zona parotis dengan gerakan membelai;
  • total durasi prosedur adalah 15 menit;
  • selama terapi berlangsung tidak lebih dari 10 sesi, Anda dapat mengulanginya setelah 14 hari.

Metode bedah

Intervensi bedah dalam pengobatan akhir saraf wajah diresepkan hanya dengan tidak adanya hasil yang diharapkan dari terapi konservatif. Mereka menggunakan pembedahan, sebagai aturan, dengan pecahnya sebagian atau seluruh serat saraf. Hasil positif hanya bisa diharapkan jika prosedur dilakukan dalam 12 bulan pertama setelah timbulnya peradangan saraf.

Sebagai aturan, autotransplantasi ujung saraf wajah dilakukan, ketika ahli bedah mengganti jaringan yang rusak dengan bagian dari batang saraf besar. Ini sering merupakan saraf femoralis karena topografinya dan anatomi sesuai untuk prosedur ini. Operasi diresepkan bahkan dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak membantu setelah 10 bulan terapi. Jika cubitan saraf wajah disebabkan oleh pertumbuhan proses onkologis, ahli bedah pertama-tama mengangkat tumor.

Obat tradisional

Anda dapat menggunakan resep buatan sendiri sebagai bagian dari terapi kompleks untuk mempercepat pemulihan. Sebelum mengambilnya, pastikan untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang kompatibilitas dana. Efek yang terlihat muncul hanya setelah 10-12 hari perawatan. Berikut adalah beberapa pilihan efektif untuk obat tradisional:

  1. Pemanasan dengan pasir atau garam. Dalam wajan, Anda perlu menyalakan segelas pasir atau garam bersih. Kemudian ambil kain tebal dan tuangkan di sana, mengikatnya dalam bentuk tas. Oleskan sebelum tidur selama 30 menit ke tempat yang sakit, ulangi selama sebulan. Pemanasan akan meningkatkan kondisi otot, mempercepat pemulihan.
  2. Gosok dengan larutan 10% mumi. Produk jadi dapat dibeli di apotek. Oleskan sedikit mumi ke kapas, lalu dari bagian tengah telinga dengan gerakan ringan mulailah memijat otot-otot wajah selama 5 menit. Maka Anda perlu melarutkan 1 sdt dalam segelas susu hangat. Sayang, 0,2 g mumi dan minum produk. Terapi ini berlangsung 2 minggu.
  3. Tunas poplar hitam. Anda membutuhkan 2 sdm. l. tanaman (kering atau segar), potong dan campur dengan 2 sdm. l. mentega. Oleskan salep yang dihasilkan ke kulit setelah pemanasan, gosok dengan lembut, ulangi sekali sehari. Durasi kursus adalah 2 minggu. Resin dan minyak dari ginjal memiliki efek anti-inflamasi, menghilangkan rasa sakit.

Pencegahan

Jika peradangan ujung saraf wajah terjadi, durasi terapi dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun, jadi lebih baik untuk mencegah kondisi ini. Untuk mencegah penyakit, Anda dapat mematuhi rekomendasi berikut:

  1. Kunjungi dokter gigi Anda secara teratur untuk memantau kesehatan gigi Anda.
  2. Obati semua bakteriologis, patologi infeksi pada waktunya sehingga tidak menyebabkan peradangan.
  3. Mendukung pertahanan kekebalan tubuh, amarah.
  4. Hindari hipotermia untuk mencegah neuritis primer.
  5. Jika Anda memiliki gejala penyakit, segera temui dokter Anda.
  6. Hindari neurosis (syok, stres, dll.)
  7. Berhenti merokok, yang menurunkan kekebalan tubuh, mulai aktif berolahraga.
  8. Makan lebih banyak sayuran, buah-buahan agar lebih jarang sakit.
  9. Menyerah atau mengurangi alkohol.
  10. Hindari angin, wajah, cedera kepala.

Jangan sampai kehilangan muka. Mengapa radang saraf wajah berbahaya?

Ahli kami adalah kepala departemen ilmiah dan klinis fisioterapi dan rehabilitasi medis dari Lembaga Anggaran Negara Federal NKTSO FMBA Rusia, Doktor Kehormatan Federasi Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran Vladislav Prikuls.

Perhatian, konsep!

Paling sering, peradangan, atau neuritis, saraf wajah terjadi dengan hipotermia. Sangat berbahaya untuk berada dalam wajib militer. Sebagai akibat dari hipotermia jaringan lokal, terjadi kejang pada pembuluh darah, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kekurangan gizi dan, sebagai akibatnya, peradangan pada saraf wajah.

Namun, mungkin ada penyebab lain dari neuritis, misalnya komplikasi setelah perawatan gigi, konsekuensi penyakit yang disebabkan oleh virus herpes, penyakit radang organ THT, tumor otak, cedera otak traumatis, aterosklerosis, hipertensi, neurosis, stres, sklerosis multipel.

Sakit sekali!

Biasanya, gejala pertama radang saraf wajah adalah nyeri akut di daerah belakang telinga, yang menjalar ke bagian belakang kepala atau mata..

Beberapa saat kemudian, ekspresi wajah di sisi saraf yang terganggu terganggu - mata terbuka lebar, tidak ada kesempatan untuk menutup kelopak mata dengan kencang, jumlah kedip mata yang sakit berkurang, sudut mulut turun dengan jelas, lipatan nasolabial dan lipatan di dahi menjadi halus. Seringkali gejala-gejala ini bergabung dengan mulut kering dan kesulitan dalam mengucapkan konsonan. Hal ini disebabkan oleh gangguan pada konduksi saraf di otot pipi dan daerah kelenjar ludah. Sensasi rasa dan peningkatan kepekaan terhadap suara keras juga dapat berubah..

Namun, ini belum semuanya. Pendamping neuritis yang agak tidak menyenangkan bisa berupa lakrimasi yang banyak atau, sebaliknya, mata kering akibat kerusakan pada cabang saraf wajah, yang bertanggung jawab atas persarafan kelenjar lakrimal.

Kami membuat diagnosis

Kadang-kadang pasien bingung radang saraf wajah dengan sakit gigi atau migrain. Namun, ada tes sederhana. Jika tidak ada cara untuk mengerutkan dahi Anda, mengerutkan alis Anda, mengerutkan hidung Anda, membusungkan pipi Anda satu per satu dan menutup mata Anda sepenuhnya, maka tidak ada yang perlu ditebak. Ini adalah neuritis saraf wajah.

Tentu saja, tanpa menjadi spesialis, sulit untuk membedakan antara radang saraf wajah dari neuralgia trigeminal atau konsekuensi dari stroke. Namun, Anda tidak dihadapkan dengan tugas mendiagnosis diri sendiri secara akurat. Untuk ini, ada spesialis dan penelitian yang sesuai. Hal terpenting jika Anda mencurigai radang saraf wajah adalah jangan ragu untuk pergi ke dokter. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli saraf atau ahli saraf dokter gigi, dalam kasus-kasus ekstrem, kepada spesialis di bidang kedokteran gigi. Untuk diagnostik berkualitas tinggi, disarankan untuk menjalani MRI atau CT scan otak untuk mengecualikan proses inflamasi dan patologis lainnya di otak..

Studi penting lainnya termasuk electromyography dan electroneurography. Metode ini akan menentukan adanya kerusakan sepanjang seluruh saraf wajah. Selama pemeriksaan ini, dokter menempelkan elektroda ke kulit, yang mengiritasi saraf dengan guncangan ringan saat ini. Sensor khusus merekam impuls saraf dan mengirimkannya ke komputer, dengan bantuan yang didekripsi oleh dokter.

Tidak ada komplikasi

Kita sering mendengar bahwa saraf tidak pulih, oleh karena itu, dihadapkan dengan neuritis, banyak pasien percaya bahwa penyakit mereka tidak diobati. Untungnya, ini tidak benar. Efisiensi saraf setelah neuritis pulih, tetapi terjadi agak lambat. Masa pemulihan dapat memakan waktu sekitar satu tahun - dan selama ini penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan tidak mengabaikan pengobatan yang ditentukan. Kalau tidak, komplikasi mungkin terjadi..

Yang paling umum adalah kontraksi otot wajah, yang dapat merusak wajah. Atrofi otot pada sisi peradangan juga dapat terjadi. Dalam hal ini, otot-otot melemah dan melorot, seolah-olah, menyebabkan kelumpuhan wajah. Selain itu, neuritis yang tidak diobati dapat menyebabkan otot-otot wajah berkedut, lakrimasi berlebihan, ketidakmampuan untuk menutup mata, konjungtivitis berkepanjangan atau keratitis (radang kornea mata).

Untuk menghindari komplikasi, perlu menjalani pengobatan dan fisioterapi. Tergantung pada penyebab peradangan dan gejala, kompleks obat akan termasuk obat anti-inflamasi, antivirus, neurotropik dan obat antikolinesterase, vitamin B, diuretik dan antispasmodik.

Setelah 7-10 hari dari awal peradangan, fisioterapi diresepkan, yang juga dipilih secara individual. Fototerapi dan terapi laser, elektroforesis, fonoforesis, terapi denyut nadi dan desimeter, parafin dan ozokerite berhasil digunakan..

Kursus fisioterapi terdiri dari 20 prosedur rata-rata. Terkadang dibutuhkan beberapa kursus.

Pijat sering diresepkan untuk neuritis saraf wajah, tetapi perawatan tersebut dapat dimulai tidak lebih awal dari 7 hari setelah timbulnya peradangan. Dianjurkan untuk memijat tidak hanya bagian wajah yang terkena, tetapi juga zona kerah leher. Biasanya diperlukan 10-20 sesi pijat.

Jika perawatan konservatif tidak efektif dalam 8-10 bulan, pembedahan kemungkinan diperlukan. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk menunda dengan pembedahan - operasi ini hanya efektif pada tahun pertama perawatan, karena kemudian perubahan ireversibel pada jaringan otot di sisi lesi saraf dapat terjadi.

Cara mempercepat pemulihan Anda

Untuk mengembalikan saraf yang rusak lebih cepat, disarankan untuk melengkapi perawatan yang ditentukan oleh dokter dengan senam. Ini memungkinkan Anda untuk menargetkan area wajah yang dipengaruhi oleh saraf yang terkena. Set latihan terdiri dari membusungkan pipi, gerakan lidah ke samping, mengerutkan alis dan dahi, gerakan memutar mata, menarik masuk dan menarik keluar bibir, pipi dan banyak gerakan lainnya..

Di rumah, Anda dapat melakukan pemanasan dengan mengoleskan sekantong kain padat ke bagian yang sakit pada wajah, ke mana garam atau pasir yang dipanaskan dalam oven microwave dituangkan. Durasi pemanasan seharusnya tidak lebih dari 30 menit, prosedur ini dilakukan sebelum tidur selama satu bulan. Namun, adalah mungkin untuk memulai prosedur tersebut, serta fisioterapi, tidak lebih awal dari seminggu setelah timbulnya peradangan..

Dianjurkan bagi pasien dengan neuritis untuk menghindari hipotermia dan berada dalam rancangan, untuk melindungi diri dari penyakit virus dan stres, dan juga untuk memastikan bahwa ada cukup makanan protein, sayuran dan buah-buahan dalam makanan..

Neuritis saraf wajah

Gejala neuritis wajah dan rejimen pengobatan topikal
Neuritis wajah dianggap sebagai penyakit radang yang mempengaruhi saraf wajah, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk persarafan otot-otot wajah di setengah wajah. Karena neuritis, atau Bell's palsy, karena penyakit ini disebut berbeda, kelemahan otot-otot wajah dicatat, aktivitas mimik menurun, yang menyebabkan paresis pada sisi wajah, yang dimanifestasikan oleh asimetri.

Saraf wajah adalah yang ketujuh dari dua belas saraf kranial, dianggap berpasangan dan paling sering terkena. Perawatan neuritis pada saraf wajah ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor negatif yang memengaruhi suplai darahnya atau menekannya.

Apa itu?

Neuritis adalah peradangan serabut saraf tepi. Penyakit yang sangat serius, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dan traumatis secara estetika adalah neuritis saraf wajah. Di mana, ada kehilangan ekspresi wajah lengkap atau sebagian unilateral.

Penyebab terjadinya

Sampai saat ini, tidak ada bukti meyakinkan yang diperoleh untuk teori ini atau itu tentang asal usul ILN. Namun, diketahui bahwa mekanisme patogenetik dari perkembangan penyakit ini didasarkan pada edema dari batang saraf wajah karena kerusakan kekebalan, virus atau bakteri..

Paling sering, pemicu untuk pengembangan NFN adalah infeksi yang "mengembara" melalui tubuh dengan ARVI, influenza, atau herpes simpleks. Jauh lebih jarang, lesi pada saraf wajah tercatat pada infeksi saraf, neoplasma darah, penyakit keturunan yang jarang. Sistem saraf tepi, yang dimiliki saraf wajah, sangat sensitif terhadap rangsangan apa pun. Sebagian besar, dia harus berurusan dengan segala macam infeksi yang menyebabkan pembengkakan dan peradangan. Oleh karena itu, neuropati apa pun dapat dimulai dengan latar belakang bronkitis, tonsilitis atau otitis media, dan setelah menderita sistitis, pielonefritis, atau rematik..

Selain poin-poin di atas, hipotermia dangkal ("sindrom jendela terbuka"), serta stres psikologis, sering bertindak sebagai katalis untuk peradangan pada NFN. Faktor-faktor lain yang memicu perkembangan neuropati wajah saat ini sering disebut sebagai gangguan sirkulasi arteri pada hipertensi dan aterosklerosis serebral. Kadang-kadang paresis saraf wajah menjadi komplikasi anestesi selama prosedur gigi.

Harus membedakan konsep "neuritis" dan "neuralgia". Neuralgia disebut sindrom nyeri dalam proyeksi batang saraf, yang menyertai perjalanan sebagian besar kasus NLN, tetapi juga dapat menjadi tanda terpisah dari reaksi saraf wajah atau trigeminal terhadap dingin dan rangsangan refleks lainnya..

Klasifikasi

Neuritis pada saraf wajah dapat bersifat akut, subakut, dan kronis (hilir), dapat juga unilateral (pada 99% dari semua kasus) dan bilateral. Neuritis unilateral dalam lokalisasi khas terjadi rata-rata dalam 1-2 kasus per 10.000 populasi setiap tahun.

Kekalahan saraf di kedua sisi sekaligus dan kelumpuhan total otot-otot wajah mengubah wajah seseorang menjadi topeng yang membatu. Kasus ini sangat jarang: seseorang memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk mematahkan dua lengan sekaligus, di dua tempat masing-masing, daripada mendapatkan paresis bilateral saraf wajah.

Jauh lebih sering, neuritis pertama kali terjadi di satu sisi, dan kemudian, setelah beberapa hari, lesi di sisi yang berlawanan bergabung. Ini terjadi dengan penurunan kekebalan yang signifikan (misalnya, dengan transisi infeksi HIV ke AIDS) atau pengobatan yang tidak tepat.

Gejala dan foto

Dengan kekalahan dari bagian motorik saraf, prosoparesis yang disebut perifer berkembang, yaitu, kelemahan otot-otot wajah. Sangat sering, gejala neuritis saraf wajah (lihat foto) muncul tiba-tiba dalam beberapa jam, kadang-kadang sehari.

Seseorang mungkin tidak merasakan sakit sama sekali, tetapi melihat dirinya di cermin menemukan asimetri wajah:

  • di sisi paresis mata berkedip lebih jarang;
  • ketika mencoba untuk menutup mata, mata yang sakit "bergulung", garis putih sklera menjadi terlihat - fenomena Bell;
  • fisura palpebra di satu sisi lebih besar dari yang lain, tidak mungkin untuk menutup mata Anda, kelopak mata di sisi yang terkena tidak menutup - ini disebut lagophthalmus (mata kelinci);
  • tidak mungkin mengerutkan dahi: tidak ada lipatan di dahi;
  • alis terletak lebih tinggi dari pada setengah yang sehat, pasien tidak dapat mengangkat alis;
  • lipatan nasolabial dihaluskan, sudut mulut diturunkan;
  • pipi di sisi yang terkena "layar": ditarik ketika terhirup dan meningkat saat bernafas, pasien tidak dapat mengembang pipinya;
  • Saya tidak bisa bersiul, meludah, tersenyum, berbicara mungkin menjadi cadel.

Semua ini terlihat seperti wajah "miring". Saat mencuci wajah, sabun masuk ke mata Anda. Saat makan, makanan dituangkan keluar dari mulut, gejala yang disebut "air mata buaya" diamati - saat makan, pasien menangis tanpa sadar. Jika ada rasa sakit, sering tidak signifikan, di daerah telinga. Seringkali, pasien mengeluh hanya sensasi yang tidak menyenangkan pada bagian wajah yang sakit.

Efek

Jika Anda memulai pengobatan untuk neuritis saraf wajah atau mengabaikan rekomendasi dokter, konsekuensinya bisa serius:

  • kontraksi spontan otot-otot wajah;
  • atrofi otot - dapat terjadi sebagai akibat dari malnutrisi dan kelambanan otot;
  • synkinesia - gerakan ramah. Karena penyakit ini, bagian dari serabut saraf mati. Karena itu, satu saraf dapat mengendalikan banyak otot. Jadi, ketika berkedip, sudut mulut bisa naik;
  • konjungtivitis - berkembang karena ketidakmampuan untuk benar-benar menutup mata;
  • kontraktur otot - pengetatan otot-otot wajah pada sisi wajah yang terkena.

Bahaya khusus neuritis saraf wajah adalah pembentukan kontraktur otot-otot wajah. Ini adalah komplikasi yang terjadi ketika saraf tidak sepenuhnya pulih, ketika sisi yang sehat tampaknya lumpuh. Alasannya mungkin perawatan yang salah dan tidak tepat. Kadang-kadang komplikasi ini berkembang tanpa alasan yang jelas. Tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan kontraktur adalah:

  • penyempitan fisura palpebra di sisi yang terkena;
  • lipatan nasolabial pada sisi yang sakit lebih jelas daripada pada yang sehat;
  • ketebalan pipi di sisi yang sakit lebih besar daripada di sisi yang sehat;
  • ada gerakan otot-otot wajah yang spontan;
  • saat menutup mata, sudut mulut naik di sisi yang sama;
  • saat menutup mata, dahi berkerut;
  • penyempitan fisura palpebra saat makan.

Kelainan bentuk wajah dalam hal ini hanya bisa dihilangkan dengan penggunaan operasi plastik. Karena itu, pasien dengan tanda-tanda neuritis saraf wajah harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah komplikasi ini..

Diagnostik

Diagnosis neuritis saraf wajah dilakukan berdasarkan:

1) Keluhan dan riwayat medis, pemeriksaan objektif wajah dan penilaian simetri saat istirahat dan selama artikulasi dan mencoba tersenyum.

2) Memeriksa sensitivitas rasa dan suhu lidah (dysgeusia) - gangguan diferensiasi asin dan manis, hanya sensasi pahit yang tetap tidak berubah..

3) Tes diagnostik khusus untuk neuritis saraf wajah: menutup mata secara bersamaan dan bergantian, menutup mata, menggerakkan alis (simetris dan asimetris), mencoba mengerutkan hidung dan alis, melipat bibir dengan tabung.

Identifikasi gejala patologis neuritis saraf wajah:

  1. Strabismus konvergen dalam stroke.
  2. Nystagmus horisontal pada sindrom Hunt.
  3. Gejala Revillau adalah diskinesia kelopak mata, yang muncul ketika mencoba untuk menutup mata. Di sisi yang sehat, mata tetap terbuka sedikit, karena kurangnya kontrol atas otot orbicular mata.
  4. Tanda yang tidak menyenangkan dan langsung terlihat adalah gejala Bell - memutar bola mata ke atas ketika mencoba untuk menutup mata. Sebagai akibatnya, tanda berikut ini menjadi nyata - lagophthalmos atau "mata kelinci", ini adalah celah pada area putih sklera mata.
  5. Gejala "raket" - ketika Anda mencoba memamerkan gigi Anda, paparannya hanya terjadi pada sisi yang sehat, sebagai akibat dari celah mulut mengambil bentuk raket tenis berbaring.
  6. Gejala layar - ketika Anda mencoba untuk mengambil udara ke dalam mulut Anda dan menutup bibir Anda dengan erat, meniup lilin atau peluit, peluit udara dari sudut mulut yang lumpuh, dan pipi "berlayar" pada saat yang sama.

4) Metode penelitian instrumental digunakan untuk neuritis saraf wajah dengan tujuan etiologis: pencitraan resonansi magnetik atau komputasi.

5) Untuk menentukan lokalisasi area inflamasi, electroneuromyography digunakan.

Cara mengobati neuritis saraf wajah?

Untuk mengobati neuritis pada saraf wajah, diperlukan pendekatan terpadu, termasuk berbagai arah. Dalam beberapa kasus, penyakit ini surut dalam waktu satu bulan, tetapi kambuh kemungkinan terjadi di masa depan, dan kadang-kadang bahkan enam bulan pengobatan tidak mengarah pada pemulihan penuh..

Jadi, neuritis saraf wajah menyiratkan metode perawatan berikut:

  1. Perawatan obat termasuk mengambil diuretik (untuk mengurangi pembengkakan), anti-inflamasi (untuk meredakan inflamasi), antispasmodik (untuk menghilangkan kejang otot), neurotropik (untuk meningkatkan fungsi sel-sel saraf), antikolinesterase (untuk meningkatkan konduksi impuls sepanjang saraf ke otot). Bergantung pada gejalanya, obat antivirus, antibiotik, analgesik, vitamin B, dan obat-obatan lain diresepkan. Semua obat harus diresepkan oleh dokter karena memiliki banyak efek samping.
  2. Pijat wajah diresepkan beberapa minggu setelah timbulnya penyakit. Lebih baik mengunjungi terapis pijat berpengalaman, karena pijat untuk neuritis saraf wajah memiliki banyak fitur. 10-15 prosedur dilakukan oleh spesialis, dan kemudian Anda dapat melakukan pijatan sendiri menggunakan teknik yang sama. Anda juga dapat melakukan senam di rumah sendiri, yang tujuannya, seperti tujuan pijatan, adalah untuk membuat otot-otot wajah bekerja kembali..
  3. Perawatan fisioterapi dimulai tidak lebih awal dari 7-10 hari sakit. Dengan bantuannya, efek obat ditingkatkan, sirkulasi darah dan konduksi saraf ditingkatkan, dan munculnya berbagai komplikasi dapat dicegah. Dokter dapat meresepkan prosedur apa saja: UHF, UFO, magnetoterapi, terapi diadynamic, terapi laser, darsonvalization, elektroforesis, dll. Setelah fisioterapi, penting bagi pasien untuk menghindari hipotermia, karena kondisinya dapat semakin parah.
  4. Akupunktur adalah pengobatan populer untuk neuritis wajah. Berkat dia, Anda dapat dengan cepat mengembalikan tonus otot di sisi yang sakit dan mengendurkan otot-otot setengah sehat..
  5. Intervensi bedah diperlukan jika tidak ada perbaikan dari perawatan dengan cara lain dalam 8-10 bulan. Pembedahan biasanya diperlukan jika saraf wajah dikompresi di saluran fallopi atau terputus karena trauma. Jika neuritis saraf wajah dipersulit oleh kontraktur otot-otot wajah (pengetatan, kehilangan elastisitasnya), mereka menggunakan operasi plastik untuk menghilangkan cacat kosmetik, tetapi otot itu sendiri tidak akan mulai bekerja.

Perlu diingat bahwa pengobatan neuritis di rumah tidak mungkin: mereka dirawat di rumah sakit atau di rumah sakit sehari (dengan izin dokter). Kalau tidak, otot-otot wajah mungkin tidak sepenuhnya pulih. Obat tradisional untuk penyakit ini tidak efektif dan dapat menyebabkan memburuknya kondisi pasien..

Narkoba

Perawatan medis neuritis saraf wajah dilakukan sesuai dengan skema tertentu. Tergantung pada penyebab penyakit dan periodenya, berbagai solusi efektif:

  • obat antivirus;
  • penghilang rasa sakit - indometasin;
  • glukokortikoid - Prednisolon - obat antiinflamasi;
  • berarti melebarkan pembuluh darah - asam nikotinat, kepatuhan - meningkatkan sirkulasi darah;
  • Vitamin B - membantu meningkatkan fungsi serat saraf;
  • obat antikolinesterase - proserin, galantamine - untuk meningkatkan konduksi serabut saraf;
  • dekongestan - furosemide, triampur - untuk mengurangi edema dan mencegah perkembangan perubahan patologis;
  • obat-obatan yang merangsang proses metabolisme - nerobol.

Olahraga senam

Sebelum senam, lakukan beberapa latihan untuk meregangkan otot leher dan bahu Anda. Kemudian duduk di depan cermin dan rilekskan otot-otot di kedua sisi wajah Anda. Lakukan setiap latihan 5-6 kali.

  • Angkat alis Anda karena terkejut.
  • Alis alis Anda.
  • Lihatlah ke bawah dan tutup mata Anda. Jika tidak berhasil, maka turunkan kelopak mata dengan jari Anda.
  • Julingkan matamu.
  • Lakukan gerakan memutar dengan mata Anda.
  • Tersenyumlah tanpa menunjukkan gigi.
  • Angkat bibir atas dan tunjukkan gigi Anda.
  • Turunkan bibir bawah Anda dan tunjukkan gigi Anda.
  • Tersenyumlah dengan mulut terbuka.
  • Turunkan kepala Anda dan dengus.
  • Flare lubang hidung Anda.
  • Tiupkan pipimu.
  • Pindahkan udara dari satu pipi ke pipi lainnya.
  • Meniup lilin imajiner.
  • Cobalah bersiul.
  • Tarik pipimu.
  • Tempelkan bibir Anda dengan sedotan.
  • Tarik sudut mulut ke bawah, bibir tertutup.
  • Turunkan bibir atas ke bawah.
  • Gerakkan lidah Anda dari satu sisi ke sisi lain dengan mulut terbuka dan tertutup.

Jika Anda lelah, istirahat dan usap otot-otot wajah Anda. Durasi senam adalah 20-30 menit. Hal ini diperlukan untuk mengulangi kompleks 2-3 kali sehari - ini merupakan prasyarat untuk pemulihan. Setelah senam, ambil syal, lipat secara diagonal dan perbaiki wajah Anda dengan mengikat ujung syal di mahkota. Setelah itu, kencangkan otot-otot wajah dari sisi yang sakit ke atas, dan dari sisi yang sehat, turunkan ke bawah.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi memiliki efek yang sangat bermanfaat sebagai pengobatan tambahan untuk neuritis (neuralgia) saraf wajah. Gelombang ultra-frekuensi tinggi (UHF), sinar ultraviolet, elektroforesis dengan obat-obatan, pengobatan dengan arus diadynamic, darsonvalization, aplikasi zat obat, ozokerite, terapi lumpur digunakan. Setelah manifestasi aktif mereda, resor balneologis direkomendasikan.

Pijat memiliki sifat terapi khusus. Teknik khusus telah dikembangkan yang paling efektif untuk neuritis. Akupunktur telah berhasil diterapkan.

Akupunktur

Dengan neuritis pada saraf wajah, rehabilitasi dapat berlangsung lama dan seringkali metode pengobatan yang serupa digunakan untuk mencapai efek dini.

Tidak semua dokter mahir dalam metode ini, hanya dokter yang terlatih khusus yang dapat melakukan akupunktur. Pada saat yang sama, jarum tipis steril dimasukkan ke titik-titik refleksogenik tertentu pada wajah, yang dapat menyebabkan iritasi pada serabut saraf. Menurut banyak penelitian di negara-negara Asia dan Eropa, metode ini telah membuktikan dirinya dengan baik dalam pengobatan patologi ini..

Pijat dan pijat sendiri

Pijat untuk neuritis pada saraf wajah dapat dilakukan oleh spesialis dan pasien sendiri. Dalam kasus kedua, Anda harus tahu persis bagaimana melakukannya.Berikut adalah teknik untuk melakukan pijatan sendiri untuk penyakit ini.

  1. Tempatkan tangan Anda di area wajah yang terletak di depan daun telinga. Pijat dan tarik otot-otot pada bagian wajah yang sehat ke bawah, dan pada bagian yang terpengaruh.
  2. Menutup mata. Pijat otot melingkar mata dengan jari-jari Anda. Di sisi yang sehat, gerakan harus bergerak dari atas, ke luar dan ke bawah, dan di sisi yang terkena, dari bawah ke atas dan dari dalam ke luar..
  3. Tempatkan jari telunjuk pada sayap hidung di kedua sisi. Di sisi yang sehat, stroke dari atas ke bawah, dan di sisi yang terkena, sebaliknya.
  4. Gunakan jari-jari Anda untuk menghaluskan otot-otot di area sudut bibir. Di sisi yang sehat dari lipatan nasolabial ke dagu, dan di sisi yang terkena dampak dari dagu ke lipatan nasolabial.
  5. Di atas alis, pijat otot-otot ke arah yang berbeda. Di sisi sehat ke jembatan hidung dan ke bawah, di sisi yang terkena dampak - ke jembatan hidung dan ke atas.

Operasi

Diindikasikan dalam kasus neuritis kongenital saraf wajah atau ruptur saraf wajah total akibat trauma. Dengan tidak adanya efek terapi konservatif setelah 8-10 bulan dan identifikasi data elektrofisiologis pada degenerasi saraf, juga perlu memutuskan operasi. Perawatan bedah neuritis saraf wajah hanya masuk akal selama tahun pertama, karena di masa depan, atrofi otot-otot wajah yang ireversibel, dibiarkan tanpa persarafan, terjadi, dan tidak mungkin lagi mengembalikannya..

Operasi transplantasi saraf wajah dilakukan. Biasanya, cangkok diambil dari kaki pasien. Melalui itu, 2 cabang saraf wajah dari sisi yang sehat dijahit ke otot-otot di bagian wajah yang terkena. Dengan demikian, impuls saraf dari saraf wajah yang sehat ditransmisikan segera ke kedua sisi wajah dan menyebabkan gerakan alami dan simetris. Setelah operasi, bekas luka kecil tetap dekat telinga.

Pencegahan

Terjadi bahwa neuritis pada saraf wajah terjadi berulang kali pada sisi wajah yang sama, kemudian mereka berbicara tentang kekambuhan penyakit. Dalam hal ini, perawatan yang lebih lama diperlukan dan kemungkinan pemulihan lebih rendah. Tetapi jika Anda mengikuti langkah-langkah pencegahan, maka kekambuhan dapat dihindari..

  1. Obati penyakit virus tepat waktu. Jika Anda merasa sedang sakit, maka segera gunakan obat antivirus: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Anda dapat menanamkan tetes dengan Viferon immunoglobulin ke dalam hidung. Ini akan membantu mencegah virus dari replikasi dalam sel-sel saraf..
  2. Hindari hipotermia. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa ini adalah faktor risiko utama. Bahkan angin kecil pun berbahaya. Karena itu, hindari berada di bawah AC, duduk di kendaraan dekat jendela yang terbuka, jangan keluar ke jalan dengan kepala basah, dan di musim dingin, kenakan topi atau kenakan tudung.
  3. Berkendara ke resor. Untuk mengkonsolidasikan hasil perawatan, disarankan untuk pergi ke resor. Iklim panas yang kering di resor ini ideal: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Hindari stress. Stres berat melemahkan pertahanan kekebalan tubuh dan mengganggu fungsi sistem saraf. Karena itu, disarankan untuk mempelajari cara menghilangkan ketegangan saraf dengan bantuan pelatihan otomatis, meditasi. Anda dapat mengambil Glycised, motherwort atau tingtur hawthorn.
  5. Ambil vitamin. Sangat penting untuk mengkonsumsi vitamin dalam jumlah yang cukup, terutama kelompok B. Mereka mengambil bagian dalam transmisi impuls melalui sel-sel saraf dan merupakan bagian dari membran mereka..
  6. Makan dengan benar. Makanan Anda harus lengkap. Tujuan utamanya adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk melakukan ini, Anda harus makan produk protein dalam jumlah yang cukup (daging, ikan, keju, telur), serta sayuran dan buah segar..
  7. Pijat sendiri. Sepanjang tahun, pijat wajah Anda sepanjang garis pijat selama 10 menit, 2 kali sehari. Tempatkan satu telapak tangan di sisi yang sehat dan yang lain di sisi yang sakit. Turunkan otot-otot sisi sehat ke bawah, dan tarik pasien ke atas. Ini akan membantu menghilangkan efek residu dari neuritis yang ditransfer dan menghindari kekambuhan..
  8. Marah dirimu sendiri. Pengerasan bertahap memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan Anda menjadi tidak peka terhadap hipotermia. Mulailah dengan berjemur atau berjemur. Mandi kontras: minggu pertama, perbedaan suhu antara air dingin dan panas hanya 3 derajat. Jadikan air sedikit lebih dingin setiap minggu.

Secara umum, pencegahan cedera dan hipotermia, pengobatan yang memadai untuk penyakit radang dan infeksi pada telinga dan nasofaring memungkinkan menghindari perkembangan neuritis saraf wajah.