Dalam literatur medis, astrositoma anaplastik digambarkan sebagai tumor yang sangat resisten terhadap perawatan kanker konvensional. Namun, ada kasus remisi jangka panjang yang terisolasi, yang dicapai melalui penggunaan strategi inovatif, khususnya, imunoterapi dan viroterapi. Di bawah ini adalah kasus klinis pasien dengan astrositoma yang dirawat oleh ahli imunologi dan spesialis terapi sel terkenal di dunia, Profesor Slavin. 9 tahun setelah diagnosis, wanita itu tidak memiliki gejala.

Gejala yang mengkhawatirkan

Untuk pertama kalinya Netta (44) berkonsultasi dengan dokter pada 2010 dengan keluhan sakit kepala parah. Pada awalnya, mereka tidak sering muncul, rata-rata, sebulan sekali, tetapi mereka sangat intens sehingga kadang-kadang disertai mual dan muntah. Selain itu, wanita itu melihat pemadaman mendadak. Misalnya, dia memberi tahu dokter bagaimana dia pernah tahu bahwa dia sedang mengemudi, tetapi pada saat yang sama tidak ingat sama sekali ke mana dia akan pergi..

Diagnosis: kista atau tumor ganas?

Dokter mencurigai bahwa itu adalah penyakit pada sistem saraf pusat dan merekomendasikan untuk menjalani computed tomography dan MRI otak. Dalam proses diagnosa, sebuah massa ditemukan - tumor yang terlokalisasi di belahan kanan otak. Untuk beberapa waktu, dokter meragukan apa sebenarnya tumor itu: kista jinak atau neoplasma ganas. Namun, menurut hasil MRI, menjadi jelas bahwa kita berbicara tentang kanker otak, dan pasien dirujuk untuk operasi darurat..

Tahap pertama perawatan: pembedahan dan kemoterapi

Diagnosis akhir dibuat setelah analisis histologis dari tumor yang diangkat: astrositoma anaplastik - glioma kelas tiga yang ditandai dengan pertumbuhan agresif dan invasi cepat jaringan di sekitarnya. Karena astrositoma anaplastik tidak dapat diangkat sepenuhnya, pasien biasanya memerlukan perawatan tambahan (tambahan) setelah operasi untuk menghancurkan sisa tumor. Oleh karena itu, pasien diresepkan terapi radiasi, dan kemudian menjalani kemoterapi panjang sesuai dengan protokol pengobatan astrositoma..

Setelah akhir kursus kemoterapi, kondisi pasien stabil. Dia direkomendasikan untuk dipantau oleh ahli neuro-onkologi, di mana dia menjalani kontrol tahunan MRI.

5 tahun setelah terapi - kambuh

Pada 2015, MRI menunjukkan tanda-tanda kekambuhan lokal. Menurut kesimpulan ahli onkologi, ukuran tumor meningkat secara signifikan dan memerlukan perawatan bedah. Tetapi operasi skala besar yang berulang juga tidak aman dan dapat menyebabkan kecacatan parah. Terutama karena risiko merusak bagian otak yang mengontrol fungsi motorik.

Perawatan kanker terbaru: imunoterapi dan viroterapi

Setelah menimbang risiko yang terkait dengan operasi ulang di otak dan potensi komplikasi, pasien memutuskan untuk mencari saran dari Profesor Slavin, di bawah pengawasan siapa dia selama seluruh periode ini. Menurut Profesor Slavin, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan volume massa tumor dengan metode konservatif, tanpa operasi. Namun, perlu untuk memperhitungkan resistensi kanker - ketahanan yang didapatnya terhadap kemoterapi dan radioterapi. Berdasarkan hal ini, Profesor Slavin merekomendasikan strategi perawatan alternatif, menyarankan pergeseran fokus ke arah imunoterapi..

Tugas imunoterapi bukanlah untuk secara langsung menghancurkan sel-sel ganas, tetapi untuk mengubahnya menjadi target untuk sistem kekebalan tubuh, yang biasanya mampu mengenali dan menyerang zat asing ke tubuh manusia..

Selain itu, pasien menerima viroterapi oncolytic. Virus oncolytic yang dimodifikasi secara genetik tidak berbahaya bagi manusia, dan pada saat yang sama, mereka secara khusus menginfeksi sel-sel kanker, menyebabkan kematian mereka. Tetapi bahkan jika setelah serangan virus sel kanker tetap hidup, ia menjadi pembawa antigen virus spesifik yang berfungsi sebagai target sinyal untuk sistem kekebalan tubuh..

Kelompok obat lain yang disebut inhibitor pos pemeriksaan imun telah digunakan untuk merangsang aktivitas antitumor alami limfosit-T.

9 tahun kemudian: tidak ada tanda-tanda penyakit

3 tahun setelah menyelesaikan program imunoterapi dan 9 tahun setelah diagnosis onkologis, pasien menilai kesehatannya sangat baik. Menurutnya, dia memimpin gaya hidup aktif yang normal, berolahraga, membesarkan anak-anak dan tidak melihat gejala apa pun. Dalam beberapa tahun terakhir, dia tidak memerlukan perawatan khusus. Anda hanya perlu mengunjungi dokter secara berkala untuk menilai kondisi kesehatan saat ini dan melakukan kontrol MRI.

Imunoterapi meringankan pasien dari kebutuhan untuk intervensi bedah, memungkinkan untuk mengendalikan pertumbuhan tumor dan secara signifikan meningkatkan periode kelangsungan hidup, sambil mempertahankan kualitas hidup yang tinggi. Harus ditekankan bahwa harapan hidup rata-rata pasien dengan astrositoma grade 3 setelah operasi dan kemoradiasi bervariasi antara 15 hingga 24 bulan (menurut Database Surveillance, Epidemiologi, dan Hasil Akhir).

Kanker. Kehidupan setelah perawatan

Nuansa rehabilitasi pasca-onkologis diungkapkan oleh kepala pusat onkologi abdominal KazNIIOiR, Ph.D. Marat KUZIKEEV.

- Misalkan seseorang telah mengangkat perut sepenuhnya karena neoplasma ganas. Bisakah dia berharap bisa hidup lama dengan nyaman? Gaya hidup apa yang harus dia patuhi?

- Mari kita mulai dengan fakta bahwa kecacatan terlihat lokalisasi eksternal, ketika, misalnya, bagian dari wajah - hidung, daun telinga, mata atau bagian tubuh - tangan, kaki hilang. Kemudian mereka dipulihkan dengan menggunakan plastik bedah atau prostesis. Kebetulan setelah pengangkatan laring, prostesis suara ditempatkan. Setelah operasi usus - colostomy (pengangkatan usus besar ke luar). Dan itu terjadi, hilangnya organ yang tidak terlihat, karena tersembunyi di rongga perut. Ini bisa menjadi bagian dari hati, usus besar atau usus kecil, lambung, pankreas. Tergantung pada fitur-fitur ini, jenis rehabilitasi ditentukan..

Tetapi dengan lokalisasi kanker apa pun, salah satu poin pertama dan paling penting adalah rehabilitasi psikologis seseorang. Dia harus kembali ke kondisi kerja sehingga dia tidak panik, khawatir lebih sedikit karena kanker yang didapat.

- Dan kebetulan bahwa sehubungan dengan status baru, seseorang, sebaliknya, berkonsentrasi dan sangat tertarik untuk menjaga kesehatannya dengan sangat serius.?

“Menurut pengalamanku, tidak. Ada konsep seperti depresi dan hipokondria (depresi menyakitkan), ketika pasien mulai menyelidiki penyakitnya, mencari beberapa gejala kembalinya. Dan ini pedang bermata dua. Jika dia tidak memperhatikan masalahnya sama sekali, meninggalkan pengobatan dan tidak diperiksa, maka kekambuhannya bisa sangat besar sehingga setelah itu, pemulihan tidak lagi mungkin. Ekstrem lainnya adalah ketika seseorang mulai menggali di Internet, mencari gejala pada dirinya sendiri dan sepenuhnya masuk ke penyakitnya. Dengan latar belakang ini, ia kehilangan kesempatan untuk hidup secara normal, makan, bergerak.
Dan pada akhirnya dia mendapatkan apa yang dia cari - kambuh. Karena kembalinya penyakit tergantung hampir secara langsung pada keadaan psikosomatis pasien..

Dan jika dia teralihkan dari pemikiran tentang kembalinya penyakit, misalnya, dengan bantuan pelatihan psikologis, maka dia memiliki peluang yang lebih baik untuk tidak kembali ke sana. Meskipun Anda tidak harus sepenuhnya melupakan masalahnya. Anda perlu lebih memperhatikan kesehatan Anda daripada sebelumnya, pemeriksaan berkala, menjalani rehabilitasi. Maka akan ada kesempatan untuk hidup bahagia selamanya.

Di garis depan, kita harus meletakkan tesis bahwa kanker bukan kalimat sekarang dan telah dipindahkan ke kategori penyakit kronis.

Banyak dukungan biasanya datang dari anggota keluarga atau tenaga kerja. Anda seharusnya tidak menganggap diri Anda cacat, meninggalkan profesi Anda, berhenti dari pekerjaan Anda. Sebaliknya, selama Anda memiliki kekuatan, cobalah untuk bekerja secara aktif, berkomunikasi dengan teman dan keluarga..

Latihan untuk kanker

- Aktivitas fisik apa pun setelah menjalani perawatan kanker dianjurkan. Tentu saja, bukan untuk fanatisme, bukan untuk keadaan kaget, tetapi sedikit kelelahan. Anda bahkan bisa menggunakan beban - gunakan dumbel kecil 3-5 kilogram untuk berolahraga. Anda bisa berenang, berjalan, bahkan joging.

Seseorang seharusnya tidak hanya berbaring di tempat tidur atau terus-menerus di rumah. Di sisi lain! Kita harus pergi ke jalan, ke masyarakat, ke gunung, menghirup udara segar!

Dengan onkologi, ekstrem tidak boleh diizinkan, melakukan olahraga berat atau memberikan aktivitas fisik yang sangat kuat. Jika seseorang di ruang kebugaran, misalnya, akan mengambil beban besar, menambah jumlah pengulangan, maka banyak energi akan dihabiskan untuk ini, dan tubuhnya akan sangat melemah. Akan sulit baginya untuk pulih. Anda juga sebaiknya tidak menuangkan air dingin ke atas diri Anda, mengeraskan diri. Acara kejutan tidak diizinkan.

Tapi kebugaran ringan tiga kali seminggu, treadmill dengan beban ringan - tolong! Berjalan dengan rapi di sana selama setengah jam, dan cukup banyak. Sangat baik bagi tubuh untuk meregangkan otot, meningkatkan aliran darah di dalamnya, dan meningkatkan drainase limfatik. Sekarang kita tidak berbicara tentang kasus di mana anggota badan hilang. Ada sesuatu yang lain. Dan ketika lengan dan kakinya masih utuh, biarkan dia berjalan, tidak apa-apa. Darah akan berjalan lebih cepat, indikator fisik tubuh akan membaik, pertahanan, kekebalan akan meningkat, oksigenasi akan meningkat (peningkatan jumlah oksigen dalam organ dan jaringan), metabolisme, hipoksia akan dihilangkan.

- Dan jika orang tersebut sudah tua?

- Bagaimanapun, aktivitas fisik sangat penting untuk rehabilitasi. Bukan untuk kelelahan, tetapi beban moderat, tetapi itu harus. Nah, jika pasiennya adalah kakek berusia 90 tahun, tentu saja, Anda tidak bisa membuatnya berlari naik turun gunung. Dan jika usianya 40 atau 50 tahun, maka silakan, kelas di gym, hiking di alam, di pegunungan. Semua ini mungkin.

Tentu saja, lakukan tanpa paparan sinar matahari yang kasar, jangan berjemur di bawah sinar matahari aktif, kenakan topi, tutupi tubuh Anda dengan kemeja. Anda tidak bisa mandi dengan air panas dengan sapu.

Ini adalah kebenaran yang diketahui oleh semua penderita kanker.

Diet

- Prinsip utama dalam nutrisi adalah sama: jangan membebani tubuh, - dokter melanjutkan. - Jangan makan berlebihan, mengecualikan alkohol dan merokok, jangan mengkonsumsi karsinogen, hindari daging asap, rendaman dan acar. Lebih sedikit makanan olahan, lebih banyak serat nabati, sayuran, buah-buahan untuk buang air besar yang baik.

- Cara membersihkan tubuh setelah kemoterapi dan terapi radiasi?

- Organ detoksifikasi adalah hati dan ginjal. Untuk hati, ada obat-obatan, hepatoprotektor yang mendukung fungsi normalnya. Bagi ginjal, sekali lagi, diet adalah makanan sehat. Seperti halnya kehilangan lambung, makanan harus fraksional - 5-6 kali sehari.

- Dan makanan dasar?

- Tidak perlu. Jika gigi Anda rapi, Anda bisa mengunyahnya dengan seksama. Potongan daging tidak boleh ditelan bahkan dengan perut yang berfungsi normal. Dan makanan bisa berupa daging, protein harus ada. Daging sapi tanpa lemak, meskipun daging putih lebih baik - ayam.

- Dan apa yang harus dimakan dengan makanan fraksional?

- Inilah yang dilakukan ahli gizi. Anda dapat berkonsultasi dengan mereka. Tetapi pada saat yang sama, Anda perlu tahu bahwa sebagian besar makanan harus dikonsumsi di pagi hari. Dan kemudian kurangi jumlahnya. Untuk malam hari, tinggalkan hanya 10-15 persen dari diet harian. Jika seseorang pergi tidur jam 10, maka dua atau tiga jam sebelum itu - makan malam ringan. Ini bisa, misalnya, yogurt ringan atau smoothie (minuman kental dalam bentuk buah beri, buah-buahan, sayuran dicampur dan ditumbuk dalam mixer), atau tomat. Secara umum, itu adalah susu-sayuran, makanan yang mudah dicerna. Tapi bukan potongan daging, bukan makanan daging yang berat, yang lebih baik untuk makan siang atau makan siang..

Yang paling penting adalah makan seimbang dan tidak banyak untuk makan malam, terutama setelah operasi pengangkatan perut.

Di sana, ternyata, reservoir ini benar-benar tidak ada, dan makanan dari kerongkongan segera memasuki usus kecil. Karena itu, seseorang harus makan sambil duduk atau berdiri. Dan setelah makan, seseorang seharusnya tidak berbaring selama satu jam atau setengah jam..

Ketika tidak ada perut dan tidak ada sfingter tersisa untuk mendorong makanan, ia bisa bergerak ke arah yang berlawanan. Dan jika pasien makan dalam posisi tegak, maka makanan akan masuk dengan rapi ke usus halus.

Anda harus makan dalam porsi kecil 150, maksimal 200 gram 5-6 kali sehari. Dan lagi, makanan harus hangat, tetapi tidak dingin atau panas. Dan Anda harus makan dengan mempertimbangkan apakah seseorang memiliki alergi makanan atau karakteristik lainnya. Dengan diabetes, minum obat antidiabetik yang biasa dan ikuti diet, yang disebut tabel perawatan No. 9. Dengan pembatasan dalam diet lemak hewani, karbohidrat, pengecualian lengkap makanan yang mengandung gula.

Dan makan dengan ketat tanpa melewatkan sarapan, makan siang atau makan malam. Tidak ada yang orisinal tentang kombinasi onkologi dan diabetes.

- Dan jika pankreas diangkat?

- Maka diperlukan terapi penggantian insulin melalui suntikan. Tanpa insulin, seseorang bisa mati jika mereka tidak mendapatkannya dari pankreas. Itu tidak terbentuk di tempat lain.

Semua ini dan dietnya ditentukan oleh ahli endokrin. Saya, sebagai dokter rawat inap, ahli bedah, berurusan dengan periode deteksi penyakit onkologis, penunjukan pengobatan dan periode pemulihan dini setelah operasi. Di masa depan, pasien-pasien tersebut terdaftar dengan ahli onkologi distrik, yang secara langsung terlibat dalam rehabilitasi mereka..

Ada banyak penyakit yang berhubungan dengan onkologi. Dalam setiap kasus, semuanya diputuskan secara individual.

Tetapi prinsip-prinsip umum rehabilitasi bagi pasien kanker termasuk diet, aktivitas fisik, menghilangkan kebiasaan buruk, merokok dan alkohol..

Di sini kami memiliki pasien yang merokok selama 40 tahun, dan kami harus menyerah. Dan banyak yang mengalami obesitas dan yang perutnya diangkat mulai menurunkan berat badan.

Bagaimanapun, ada jalan keluar bahkan dari situasi sulit, Anda hanya perlu memiliki keinginan untuk pulih! *

Kehidupan setelah onko

Kanker adalah penyakit serius yang ditandai dengan perjalanan dan pengobatan yang sulit, tetapi bukan hukuman. Meskipun angka kematiannya agak tinggi, banyak pasien yang berhasil menjalani remisi. Ketika penyakit itu surut, kehidupan baru dimulai untuk pasien, baik secara fisik maupun psikologis. Pandangan seseorang tentang perubahan dunia dan nilai-nilai dinilai kembali, tetapi masalah psikologis baru muncul. Patologi onkologis adalah penyakit kronis yang, bahkan dalam keadaan remisi, membebankan kewajiban tertentu pada gaya hidup dan perilaku pasien. Bagaimana menghadapinya dan mulai menjalani kehidupan yang memuaskan?

Remisi dalam onkologi

Remisi pada kanker adalah suatu kondisi di mana tumor merespon terhadap perawatan dan patologi terkendali. Setelah hilangnya gejala oncopathology (pergi ke remisi), orang tersebut menjadi bagian dari keajaiban. Euforia masuk, yang disertai dengan adrenalin yang kuat. Seiring waktu, pasien menjadi tenang, mulai semakin memahami bahwa hidupnya telah berubah dan tidak akan kembali ke saluran sebelumnya, perlu untuk beradaptasi dengannya. Kemudian kepuasan yang dalam dapat digantikan oleh banyak masalah baru: frustrasi, kecemasan dan rasa takut kambuh, isolasi sosial, dan kemudian menyebabkan depresi..

Takut kambuh

Selama sakit, seseorang harus menanggung rasa sakit fisik dan mental, prosedur perawatan yang melelahkan. Selama periode ini, ia dapat menyesuaikan diri, kehilangan independensi, penampilan sebelumnya, dan kepercayaan pada orang. Dan cukup masuk akal untuk takut bahwa kanker akan kembali dan harus melalui semuanya lagi. Relaps mungkin terjadi, tetapi ketakutannya seharusnya tidak mendominasi hidupnya. Pengalaman setiap orang adalah individu dan terkait dengan karakteristik psikologis. Kekuatan pengalaman emosional tergantung pada sejumlah faktor: jenis temperamen, kompleksitas penyakit, tahap di mana seseorang berhasil membebaskan diri dari penyakit, hubungan keluarga, dan dukungan dari kerabat dan teman. Selain itu, ketakutan ini dipicu oleh fakta bahwa kita lebih sering mendengar kematian dari tumor ganas daripada tentang contoh positif dan perjuangan yang berhasil melawan mereka. Semakin banyak kita membahas bahwa ada kasus penyembuhan, kelanjutan hidup di balik diagnosis kanker, semakin sedikit ketakutan ini.

Penting untuk berbicara tentang pengalaman Anda, perasaan dengan orang yang dicintai atau dengan ahli onkopsikologi. Seseorang seharusnya tidak dilarang menunjukkan perasaan. Emosi seperti ketakutan dan kesedihan juga dibutuhkan, mereka perlu diberi jalan keluar. Penolakan tempat tinggal mereka meninggalkan bekas di tubuh kita. Tetapi rasa takut seharusnya tidak menjadi alasan untuk mundur, tetapi, sebaliknya, insentif untuk mengambil langkah maju. Anda tidak dapat sepenuhnya jatuh sakit dan hanya memikirkannya, terutama ketika sudah tidak ada lagi.

Anda harus melalui rasa takut dan memahami bahwa kehidupan nyata terjadi di belakangnya. Tidak ada yang tahu apa yang akan terjadi besok, dan dalam frasa ini, investasi yang berharga bukan harapan yang terburuk, tetapi keyakinan pada yang terbaik. Dokter dan psikolog onkologis sepakat: pasien yang mempertahankan kemauan untuk hidup dan sikap positif jauh lebih mungkin untuk mengatasi kanker dan dalam remisi jangka panjang.

Pemulihan dari kanker

Rehabilitasi penuh setelah kanker adalah mengembalikan keseimbangan fisik dan psiko-emosional. Pertama-tama, untuk kembali ke kehidupan sehari-hari Anda, penting untuk memantau kesehatan Anda dengan mengikuti rekomendasi jangka panjang dari ahli onkologi Anda. Dia akan membantu merencanakan kehidupan masa depan Anda, meresepkan terapi restoratif dan suportif dalam bentuk imunostimulan, vitamin, dan suplemen nutrisi, memberi tahu Anda tentang metode pencegahan (gizi seimbang, meninggalkan kebiasaan buruk, mengendalikan berat badan). Olahraga juga akan membantu. Mereka meningkatkan vitalitas seseorang dan diperlukan tidak hanya untuk menjaga kesehatan fungsional tubuh, tetapi juga untuk menghilangkan stres mental dan psikologis, stres, membantu mengalihkan perhatian dari pikiran obsesif. Tetapi orang harus memperhatikan ukuran dalam segala hal, dalam hal ini, bahkan membersihkan rumah dianggap sebagai pekerjaan aktif. Berjalanlah lebih sering, perhatikan apa yang biasanya kita lupakan: bagaimana angin berdesir, menyentuh wajahmu, bagaimana dedaunan berdesir atau salju berderak di bawah kaki kita. Angkat mata dan saksikan awan yang bergerak, nikmati keindahannya.

Saya selalu mendesak Anda untuk merawat diri sendiri selama tahap perawatan dan remisi. Jangan buang waktu untuk hal-hal yang membuat Anda kesal dan khawatir. Perhatikan hanya aktivitas yang membawa sukacita. Baca buku bagus, tonton film favorit Anda, berkomunikasi hanya dengan orang yang Anda sukai, dan berkreasilah. Itu benar-benar menyembuhkan. Sebagai contoh, terapi seni adalah metode yang lembut dan lembut yang membantu untuk tidak berbicara langsung tentang perasaan yang sulit (itu benar-benar menyakitkan), tetapi untuk mengekspresikannya dalam kreativitas, untuk menemukan bentuk untuk mereka. Ini bisa berupa gambar kanvas, patung adonan, atau batang sabun DIY. Anda juga dapat mengekspresikan emosi Anda melalui musik atau menari. Jika beberapa aktivitas adalah impian lama Anda, maka sekaranglah saatnya untuk mewujudkannya..

Harus diingat bahwa semua proses pemulihan dalam tubuh fisik paling aktif berlangsung dalam keadaan tenang pikiran. Sistem saraf istirahat berinteraksi dengan sistem endokrin, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon kebahagiaan, yang, pada gilirannya, merangsang aktivitas sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian, setiap pasien dianjurkan untuk menguasai teknik menenangkan diri, relaksasi, meditasi, self-hypnosis..

Ada kehidupan setelah kanker

Secara umum, untuk mengatasi rasa takut kambuh dan melanjutkan, Anda perlu mengubah sikap Anda terhadap diri sendiri dan dunia. Dengarkan perasaan dan sensasi Anda, tanyakan pada diri sendiri apa yang sebenarnya Anda inginkan. Pikirkan bagaimana Anda ingin hidup lebih jauh, apa yang bisa diubah. Sadarilah bahwa ada kehidupan setelah didiagnosis menderita kanker, dan Anda harus memberikan diri Anda hak untuk keinginan dan impian yang mungkin telah Anda lupakan. Percaya dan cintai dirimu sendiri, perlakukan tubuhmu dengan hati-hati, seperti kuil, dan ketahuilah bahwa di tengah kesulitan dan kehilangan, kau dapat menemukan dukungan dan bahagia.

Untuk melewati masa pemulihan dan kembali ke kehidupan normal, Anda perlu menghadapi ketakutan Anda, meratapi ilusi Anda, katakan "ya" untuk keinginan Anda! Prioritaskan dan tentukan aksen kehidupan. Tetapkan sendiri tugas-tugas khusus, rencana seumur hidup (untuk pagi, hari, minggu, bulan dan tahun), dan segera mulai mengimplementasikan rencana Anda. Sebagai contoh, Anda dapat menulis di atas kertas: di mana saya berada, apa yang saya perjuangkan, gambarkan hambatan di jalan ini dan metode bagaimana cara mengatasinya atau mengatasinya, melewati mereka. Juga akan bermanfaat untuk menuliskan di atas kertas apa yang Anda nikmati dalam hidup dan apa yang membawa sukacita. Bisa jadi sarapan yang lezat hari ini atau aroma kopi kemarin, ciuman dari anak Anda, atau saat-saat lain yang Anda nikmati. Mulailah setiap paragraf dengan frasa "Aku cinta." Ketika itu menjadi sulit bagi Anda dan tampaknya tidak ada dukungan, buka daftar ini. Semua barang-barang ini, bau dan suara yang direkam adalah pengingat hidup dan layak untuk dijalani. Hargai waktu dan alasan kegembiraan, nikmati hal-hal kecil.

Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

Khusus: psikolog medis, ahli onkopsikologi.

Total pengalaman: 6 tahun.

  • Konseling Psikologi
  • dukungan psikologis pasien dengan kanker dan kerabat mereka
  • psikodiagnostik
  • diagnostik neuropsikologis
  • psikokoreksi
  • desensitisasi dan pemrosesan gerakan mata (DPDG, EMDR), stimulasi bilateral
  • hipnoterapi

2011 - ahli bahasa-penerjemah. Universitas Terbuka Negeri Moskow

2015 - psikolog klinis. Psikolog. Guru psikologi Universitas Psikologi dan Pendidikan Moscow State

2015 - pelatihan lanjutan di bawah program "Koreksi psikologis dan pedagogis dan pendidikan anak-anak dengan gangguan spektrum autisme (ASD)". MGPPU

2018 - mendapatkan sertifikat internasional "NLP Master". Institut Psikoterapi dan Psikologi Klinis

2018 - program pelatihan ulang profesional "NLP in psychotherapy". Institut Psikoterapi dan Psikologi Klinis

2019 - "Pemimpin Kelompok Balint Internasional Sekolah Jerman", Komunitas Balint Jerman, Liga Psikoterapi Profesional All-Rusia, Moscow Institute of Psychoanalysis

2019 - pelatihan lanjutan di bawah program "Oncopsychology". Kesatuan Pusat Psikologis

2019 - pelatihan lanjutan di bawah program "Rehabilitasi psikologis orang dengan penyakit somatik kronis." MGPPU

2019 - pelatihan lanjutan di bawah program "Sexology, psikologi hubungan intim". Institut Psikoterapi dan Psikologi Klinis

2019 - pelatihan lanjutan di bawah program "Psikoterapi berorientasi tubuh dalam pengobatan kecanduan dan kodependensi." Institut Psikoterapi dan Psikologi Klinis

2019 - program pelatihan ulang profesional "Ericksonian hypnotherapy". Institut Psikoterapi dan Psikologi Klinis

2021 - "Psikoanalisis. Konseling psikoanalitik ". Institut Psikoanalisis Moskow

Kehidupan seorang pria setelah pengangkatan kanker prostat

Kanker prostat atau karsinoma prostat adalah penyakit onkologis yang serius yang membutuhkan rawat inap segera dan operasi selanjutnya untuk mengangkat neoplasma ganas. Setelah intervensi medis dan bedah untuk menghilangkan tumor, periode rehabilitasi pasca operasi dimulai untuk seorang pria. Bagaimana pemulihannya? Apakah potensi hilang? Apakah ada masalah dengan buang air kecil (inkontinensia)? Diet apa yang harus Anda ikuti? Apakah Anda mendapatkan cacat setelah pengangkatan kanker prostat? Bagaimana dan berapa lama mereka hidup setelah pengangkatan karsinoma dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

Apa saja perawatan untuk kanker prostat?

Rehabilitasi dan pemulihan tubuh pria, setelah pengangkatan kanker prostat, sangat tergantung pada metode perawatannya. Ada beberapa metode klinis untuk menghilangkan karsinoma.

Operasi

Melalui intervensi bedah, bersama dengan onkologi, seluruh organ prostat diangkat. Pengangkatan kelenjar yang terkena sel kanker dilakukan dengan membuat sayatan di lokasi prostat (antara skrotum dan anus) dan mengeluarkan organ.

Terapi radiasi

Metode pengobatan progresif, mono atau dalam kombinasi dengan terapi hormon. Dalam proses terapi radiasi, tumor diangkat oleh paparan sel kanker yang ditargetkan pada sinar radioaktif terionisasi, tanpa mempengaruhi jaringan yang sehat..

Cryosurgery

Operasi di mana beberapa probe berongga dimasukkan ke dalam area antara anus dan skrotum. Setelah injeksi subkutan, probe ini dipandu oleh ahli bedah melalui TUS, dan melalui mereka prostat terkena suhu rendah, menghancurkan tumor bersama dengan organ kelenjar..

Terapi hormon

Metode ini, bertujuan untuk mengurangi produksi hormon androgen pria, yang selain merangsang pertumbuhan prostat, meningkatkan pertumbuhan kanker. Terapi hormon meliputi beberapa jenis: orchiectomy (pengebirian bedah) atau penggunaan obat-obatan yang menekan produksi testosteron (pengebirian kimia).

Kemoterapi

Ini adalah jenis terapi di mana resep bahan kimia oral atau injeksi yang mempengaruhi seluruh tubuh. Metode ini digunakan pada stadium kanker lanjut untuk menekan metastasis.

Imunoterapi

Menyiratkan penggunaan vaksin kanker, yang, tidak seperti imunostimulan konvensional, merangsang sistem kekebalan untuk menghasilkan antibodi yang bertujuan menekan sel-sel kanker secara khusus..

Apa yang harus dilakukan setelah terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan paling canggih untuk karsinoma prostat. Meskipun efektivitas metode ini, ada sejumlah reaksi pasca-efek samping setelah paparan sinar radioaktif pada tubuh. Konsekuensi negatif dari bidang radioterapi mempengaruhi organ:

  • Aparatus genitourinari;
  • Usus;
  • Kulit.

Setelah perawatan, keluhan berikut diterima dari pasien:

  1. Kesulitan buang air kecil dengan aliran dan pemotongan yang lemah selama pengeluaran urine, gangguan nocturic dengan urgensi, inkontinensia;
  2. Merasa gatal di uretra, adanya keluarnya cairan yang banyak;
  3. Disfungsi ereksi;
  4. Kesulitan sistematis dalam buang air besar dan diare ketika bagian dari usus diiradiasi;
  5. Nyeri perut bagian bawah;
  6. Selaput lendir kering, haus;
  7. Komplikasi hemoroid;
  8. Reaksi dermatologis di daerah iradiasi, dimanifestasikan oleh maserasi, kemerahan, ulserasi;
  9. Kelemahan;
  10. Nafsu makan buruk;
  11. Keadaan depresi;
  12. Kehadiran darah saat buang air kecil dan besar;
  13. Kebotakan.

Manifestasi dari reaksi yang merugikan adalah individu untuk setiap pasien. Jika pada satu pasien dinamika positif dari keadaan tubuh memanifestasikan dirinya dengan cepat, untuk yang lain berlangsung selama bertahun-tahun.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi laju pemulihan setelah pengangkatan karsinoma dengan terapi radiasi:

  • Apa jenis terapi radiasi yang digunakan;
  • Tingkat kerumitan penyakit;
  • Adanya komplikasi atau penyakit yang muncul bersamaan dari kanker.

Oleh karena itu, untuk menormalkan kualitas hidup setelah terapi radiasi, diperlukan untuk mematuhi aturan berikut:

  • Makan dengan baik selama terapi radiasi. Konsumsilah makanan yang kaya vitamin dan mikro, minumlah lebih banyak cairan (asupan harian hingga 3 liter air);
  • Menyerah alkohol dan produk tembakau;
  • Kenakan pakaian longgar (terutama di daerah iradiasi) yang terbuat dari bahan alami;
  • Hindari paparan sinar matahari yang berlebihan;
  • Selama prosedur kebersihan, gunakan sabun dan kosmetik dengan lembut, hindari kontak dengan area tubuh yang diradiasi;
  • Jika terjadi reaksi buruk dalam bentuk gatal, kemerahan, keringat berlebih, segera konsultasikan dengan dokter Anda.

Gaya hidup sehat secara signifikan akan mempercepat proses pemulihan dan kembali ke kehidupan penuh. Karena itu, Anda perlu berjalan lebih sering di udara segar, melakukan latihan fisik dan peningkatan kesehatan..

Kondisi umum seorang pria dalam kehidupan sehari-hari setelah pengangkatan prostat

Kelenjar prostat adalah organ androgen-dependent yang tidak berpasangan. Dalam tubuh seorang pria, prostat melakukan fungsi menghasilkan sekresi yang merupakan bagian dari sperma. Selain itu, zat besi bertindak sebagai katup untuk menutup aliran urin dari kandung kemih selama ejakulasi. Karena itu, bagi pria yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kanker prostat dan dengan organ itu sendiri, sejumlah konsekuensi negatif menunggu:

  • Inkontinensia urin;
  • Buang air kecil tidak lengkap;
  • Munculnya pengotor darah dalam urin;
  • Proses inflamasi.

Segera setelah pengangkatan karsinoma bersama dengan organ prostat, menjadi sulit untuk melepaskan urin. Ini karena kurangnya kandung kemih, yang berkaitan erat dengan prostat, dan itu membutuhkan waktu untuk mengembalikan fungsinya..

Sebagai contoh, setelah operasi, ketidakmampuan untuk buang air kecil sepenuhnya disebabkan oleh pemasangan kateter ke dalam kandung kemih untuk memfasilitasi pengeluaran urin. Ini normal dan seorang pria tidak perlu khawatir tentang hal ini, dan ketika kapal dilepas, kondisinya, seiring waktu, akan stabil.

Sejumlah kecil darah dalam urin juga tidak boleh mengganggu pasien, karena tempat prostat dikeluarkan berdarah untuk sementara waktu. Dalam kebanyakan kasus, dengan hasil yang sukses, setelah 2 minggu fungsi alat genitourinari dinormalisasi..

Potensi dan kehidupan seks

Kehidupan seksual setelah kanker prostat mungkin terjadi. Penelitian telah menunjukkan hasil positif pada sebagian besar pria yang berhasil menjalani prostatektomi. Dalam hal ini, setelah beberapa saat, fungsi ereksi kembali ke keadaan sebelumnya, sebelum pembentukan tumor dan operasi untuk mengangkat prostat. Namun demikian, dalam beberapa kasus, ada sedikit penurunan potensi..

Pengangkatan prostat bukanlah vonis untuk potensi. Setelah operasi, pria itu mendapatkan kembali kecerahan orgasme sebelumnya, tetapi tidak ada ejakulasi.

Diperlukan waktu sekitar 1 tahun untuk kembali ke kehidupan seks yang normal. Selama periode ini, proses pemulihan tubuh dan adaptasi dengan kondisi baru tanpa prostat akan berlangsung.

Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu membawa fungsi seksual ke tingkat yang tepat lebih cepat:

  • Agar ereksi kembali normal lebih cepat, Anda perlu melanjutkan kehidupan seks sesegera mungkin;
  • Dalam kasus hubungan seksual yang gagal dengan pasangan, setelah mengeluarkan prostat, masturbasi selama 2 minggu. Ini akan membantu menentukan esensi masalah, tingkat kecerahan sensasi orgasme;
  • Menahan diri dari mengangkat benda berat dan menghindari ketegangan saat mengosongkan usus;
  • Duduk lebih sedikit dan sediakan waktu untuk olahraga ringan.

Setelah pengangkatan kelenjar prostat dari tubuh, pemulihan dinamika normal otot-otot panggul difasilitasi oleh serangkaian latihan:

  • Merangsang jaringan otot-panggul;
  • Meningkatkan ketegangan otot-otot panggul;
  • Merilekskan otot-otot panggul.

Set latihan ini dikenal sebagai latihan Kegel. Pelatihan tersebut berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah pada alat kelamin pria, kontraktilitas otot panggul, pemulihan alat genitourinari secara keseluruhan..

Apakah seseorang mendapatkan kecacatan setelah operasi

Cacat setelah kanker prostat didefinisikan oleh beberapa kriteria:

Patologi tidak dapat menerima pengobatan. Pada tahap kanker yang sangat dahsyat, kinerja pasien sangat terbatas. Karena inkontinensia yang konstan dan faktor negatif lainnya, seseorang membutuhkan perawatan konstan dari orang yang dicintai. Dalam kasus tersebut, 1 kelompok disabilitas yang tidak bekerja dikeluarkan.

Kurangnya hasil positif setelah operasi. Jika operasi ternyata tidak efektif, dan proses patologis melampaui kapsul kanker, kelompok 2 penyandang cacat ditugaskan.

Operasi itu berhasil. Pada periode rehabilitasi pasca operasi, kinerja pasien sebagian terbatas. Akibatnya, 3 kelompok kerja disabilitas ditunjuk.

Secara umum, penunjukan derajat kecacatan tergantung pada kondisi pasien dan tingkat patologi. Menurut statistik, kelompok disabilitas 2-3 paling sering ditugaskan.

Apa peluang kambuh?

Terlepas dari jenis operasi, kemungkinan kekambuhan tetap ada. Dimulainya kembali proses patologis terjadi karena alasan:

  1. Penetrasi sel kanker ke dalam vesikula seminalis;
  2. Jika indikator penilaian histologis, diferensiasi kanker prostat menurut skala Glisson adalah 8-10 poin;
  3. Pengangkatan karsinoma yang tidak lengkap.

Peluang kambuh sangat meningkat ketika pasien kembali ke kebiasaan buruk termasuk: konsumsi alkohol dan tembakau. Tingkat dimulainya kembali proliferasi sel patogen tergantung pada jenis operasi. Untuk diagnosis tepat waktu dari tumor yang baru muncul, pengawasan medis yang sistematis diperlukan selama dan setelah rehabilitasi..

Berapa lama pria hidup setelah operasi kanker prostat?

Harapan hidup setelah prostatektomi selain operasi yang sukses tergantung pada tahap patologi. Karsinoma prostat diklasifikasikan dalam 4 kelas:

1 derajat. Pada tahap ini, sel-sel patogenik tetap berada dalam kapsul kanker. Prognosis pascabedah menguntungkan, angka kelangsungan hidup tinggi.

Derajat 2. Ini ditandai dengan karsinoma yang mempengaruhi jaringan yang lebih dalam dari kelenjar prostat. Dengan pengobatan yang berhasil, kemungkinan mengatasi penyakit ini tinggi. Sebagian besar pasien bertahan hidup pada tahap ini.

3 derajat. Penyakit ini berkembang di luar kelenjar, dan kerusakan jaringan pada organ-organ terdekat dimulai. Tingkat kelangsungan hidup pasien 50 persen.

4 derajat. Ini ditandai dengan generalisasi luas sel-sel kanker di luar prostat dan kerusakan katastropik pada organ-organ sistem genitourinari. Tingkat kelangsungan hidup dalam kasus ini adalah 10-15 persen..

Rata-rata, dengan perawatan tepat waktu dan sukses, tingkat kelangsungan hidup pada tahap 1 dan 2 tinggi. Dengan hasil yang menguntungkan, kehidupan penuh pria secara bertahap dipulihkan, dan harapan hidup lebih dari 10 tahun. Tahap yang sangat lanjut dari kanker penuh dengan kematian dan kemungkinan pemulihan diabaikan. Oleh karena itu, untuk mencegah metastasis karsinoma ke organ lain dari panggul kecil, pria yang mengalami sakit kronis di perut bagian bawah, sendi perineum, masalah dengan buang air kecil harus segera diperiksa oleh ahli urologi..

Kehidupan sebelum, selama dan setelah kanker: psikolog Inna Malash tentang apa yang ada di balik diagnosis "onkologi"

“Apa yang saya inginkan dari percakapan kami? Pertama-tama, jangan menakuti pembaca - tingkat ketakutan sudah terlalu tinggi. Saya ingin berbicara secara terbuka tentang onkologi sebagai masalah yang dekat dengan kita masing-masing. Dan kesadaran akan kedekatan ini adalah alasan untuk tidak mundur, tetapi, sebaliknya, untuk mengambil langkah maju untuk melihat: kanker tidak identik dengan kematian, tetapi tahap baru dalam kehidupan..

Saya ingin kita menjadi lebih memperhatikan diri kita sendiri dan toleran terhadap emosi kita. Kami memahami bahwa kadang-kadang keputusasaan hanyalah tahap yang perlu dilalui untuk melanjutkan kehidupan, tetapi dalam kualitas yang baru dan lebih baik... Tidak ada yang tahu apa yang akan terjadi besok - dan frasa ini tidak boleh ditakdirkan, tetapi iman ", -

psikolog, terapis gestalt, pendiri kelompok untuk membantu orang dengan kanker "Zhit" Inna Malash.

Benarkah ada "salah" emosi yang menyebabkan kanker; apa yang harus dilakukan untuk orang yang dicintai jika pasien kanker menolak perawatan; berapa biayanya diucapkan kata-kata: "Saya menderita kanker" - dalam wawancara ini.

- Di bawah ungkapan "kanker adalah psikosomatik" pembaca sering memahami secara harfiah hal-hal berikut: masalah psikologis mengarah pada onkologi. Apakah adil?

- Pertama-tama, saya ingin mencatat bahwa psikosomatik bukan hanya masalah psikologis. Tetapi, seperti yang dikatakan Socrates: "Tidak ada penyakit jasmani selain jiwa." Pelanggaran ketidakseimbangan fisik dan psikologis, menurut saya, dapat menyebabkan penyakit. Fakta menarik - ada orang yang bekerja di pabrik asbes, makan produk karsinogenik, bercerai dan kehilangan orang yang dicintai... Tapi mereka tidak terkena kanker.

Dan jika kita berbicara tentang pendekatan holistik seperti jiwa dan tubuh: tidak ada emosi "salah" yang mengarah pada onkologi. Ada penolakan terhadap tempat tinggal mereka, yang meninggalkan bekas pada tubuh kita - dan ini benar-benar masalah.

Bagaimanapun, emosi diberikan kepada kita karena suatu alasan, mereka membiarkan kita hidup - untuk merasakan sesuatu setiap hari, setiap saat.

Tapi kita hidup di dunia sosial, dan itu mendiktekan kepada kita pedomannya: Anda harus baik, atau lebih tepatnya, nyaman untuk semua orang. Anda tidak bisa marah, tersinggung itu buruk, jangan banyak bersukacita - tidak peduli bagaimana Anda nanti, jangan nuh, Anda harus kuat.

Dan kita mulai menahan emosi, yang masing-masing tercermin dalam satu atau lain cara dalam tubuh kita. Itu terlihat seperti kepalan tangan putih. Jika Anda memegangnya untuk waktu yang lama, dan kemudian tiba-tiba melepaskannya, Anda akan merasakan mati rasa tangan, ketidakberdayaannya.

Itu sama dengan emosi: jika Anda menahan emosi untuk waktu yang lama, Anda berhenti merasakannya, tetapi ini tidak berarti tidak..

Tidak benar mengatakan: jika Anda tersinggung sepanjang waktu, bersedihlah, takut - ini akan menyebabkan penyakit. Satu-satunya pertanyaan adalah, dapatkah kita mengekspresikan dan mengalami semua emosi ini? Bisakah kita bicara tentang mereka? Apakah kita tahu bagaimana hidup secara prinsip?

- Kata-kata, situasi, pengalaman apa yang secara khusus tercermin secara traumatis dalam tubuh?

- Konflik internal, kontradiksi tak terucapkan yang pecah dari dalam. Katakanlah saya ingin menjadi karyawan terbaik di departemen dan mendapatkan promosi, tetapi saya juga ingin menjadi ibu yang baik dan menghabiskan waktu bersama anak saya. Setiap kali seorang wanita bertahan di malam hari di tempat kerja, seorang wanita merasa bersalah, salah - dan tuduhan diri sendiri menjadi faktor destruktif lainnya..

Ketidakmampuan untuk mengatakan "tidak" dan secara terbuka mengungkapkan apa yang Anda rasakan, ketidakmampuan untuk mengatakan: "Saya tidak setuju dengan ini", "Itu membuat saya marah" secara negatif mempengaruhi kita. Anda harus mengerti: kita punya hak untuk marah, ada perbedaan antara itu dan permusuhan.

Lagi pula, bagaimana manfaat sekunder penyakit ini muncul? Terlepas dari rasa sakit, ketakutan, kehancuran, hanya dengan bantuan orang sakit kadang-kadang mendapatkan apa yang benar-benar mereka cita-citakan - kebebasan dari pekerjaan yang tidak dicintai, istirahat dalam laju kehidupan yang gila, perhatian dan perhatian orang-orang terkasih.

Kata-kata-sikap yang kita, tanpa sadari, katakan setiap hari sangat memengaruhi keadaan kita, "pekerjaan ini membunuhku", "hubungan ini menghancurkanku", "beban ini akan menghabisiku".

Yang tak kalah penting adalah saran verbal, yang sering diturunkan dari generasi ke generasi dalam keluarga: "wanita kita selalu tidak bahagia", "pria kita mati lebih awal", "penyakit ini menimpa semua orang di keluarga kita".

Itu juga menghancurkan kita untuk hidup bukan hidup kita sendiri: ketika kita dibimbing oleh sikap orang lain “kamu harus”, “kamu butuhkan”, “serahkan ini”... Secara lahiriah, semuanya terlihat baik, dan kamu sendiri merasakan ketidakpuasan yang konstan.

Ya, trauma psikologis anak-anak... Tidak selalu kita lupa tentang mereka berarti mereka telah menghilang dan tidak mempengaruhi kita.

- Di Internet, Anda dapat menemukan materi tentang penelitian yang diduga membuktikan hubungan antara pengalaman tertentu dan onkologi organ tertentu. Cara mengobatinya?

- Jika semuanya begitu sederhana, bagaimana hal itu membuat hidup lebih mudah bagi dokter, pasien, dan psikolog! Satu buku pegangan sudah cukup, di mana ada tertulis: kanker tenggorokan - menelan emosi, perut - takut akan kanker payudara baru - keprihatinan berlebihan bagi orang yang dicintai.

Semuanya jauh lebih rumit. Tubuh adalah cermin dari pengalaman. Pertanyaan lain: seringkali cukup sulit bagi pasien sendiri untuk memahami dan merasakan - ingat penindasan emosi - emosi apa yang dipertahankan dalam tubuh. Ini mungkin atau mungkin tidak sesuai dengan yang disebut tabel penyakit psikosomatis. Saya mengikuti pengalaman klien dan memercayainya.

- Anda sering mendengar dari klien Anda: "Saya tidak mengerti mengapa saya membutuhkannya?"

- Ya, hampir semua orang bertanya pada dirinya sendiri "mengapa?" Mungkin, masing-masing dari kita memiliki "mengapa" sendiri - kita semua membuat kesalahan. Dan masing-masing memiliki jawabannya sendiri, saya yakin, unik. Jawabannya, ditujukan pada perasaan bersalah dan hukuman, perasaan "kejahatan" sendiri, berakar pada masa lalu kita dan memiliki efek destruktif. Dan inilah jawaban untuk pertanyaan "untuk apa?" diarahkan menuju masa depan kita dan ditujukan untuk penciptaan. Ketika seseorang memahami hal ini, ada keinginan untuk mengubah hidupnya..

Kadang-kadang mereka mendatangi saya dan berkata, “Di mana-mana mereka menulis: untuk mengatasi kanker, Anda perlu mengubah hidup Anda. Saya benar-benar ingin mengubahnya! Tapi saya tidak tahu caranya ”. Seorang psikolog dapat menjadi panduan baginya, tetapi seorang pasien onkologis sendiri harus mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan yang tampaknya sederhana: “apa yang saya rasakan sekarang?”, “Apa yang sebenarnya saya inginkan?”, “Bagaimana saya ingin hidup lebih jauh?”, “Apa yang saya inginkan? ubah? " Dan ini bukan jalan yang mudah. Karena untuk menjawab pertanyaan ini, Anda harus hidup - untuk merasa, ingin, memperhatikan diri sendiri. Beri diri Anda hak untuk keinginan dan impian yang telah dilupakan sebagian orang.

- Tahap psikologis apa yang dialami pasien dan kerabatnya setelah pengumuman diagnosis?

- Kerabat pasien menjalani tahapan yang sama seperti dirinya sendiri. Perasaan dapat bervariasi dalam intensitas, dalam durasi setiap tahap. Elizabeth Kuebler Ross telah mengidentifikasi 5 tahap. Tidak semua tahapan berjalan berurutan, beberapa sangat mulus, hampir tidak terlihat. Ini adalah proses kehidupan.

Semuanya dimulai dengan kejutan dan penolakan - tidak, ini bukan dengan saya, ini tidak bisa. Dokter berbicara tentang penyakit ini, menjelaskan apa yang harus dilakukan selanjutnya, dan pasien hanya mendengar 25% - setiap kata keempat. Tahap ini ditandai oleh kekosongan batin..

Kemudian kemarahan muncul. Pada dokter "mereka merindukan segalanya", nasib dan Tuhan, kerabat - "Andalah yang membawaku!", Kepada dirimu sendiri - "Aku yang harus disalahkan atas segalanya" dan bahkan untuk orang asing... Reaksi dapat berkisar dari iritasi hingga ledakan kemarahan. Apa kompleksitas tahap ini bagi pasien? Di satu sisi, ada pentingnya mengekspresikan perasaan ini, di sisi lain, ekspresi perasaan yang terbuka dapat menyebabkan konflik dan kesalahpahaman dalam masyarakat. Masyarakat, seperti yang kami katakan, tidak menerima emosi kemarahan, dan seringkali kita tidak tahu bagaimana menjalaninya sendiri dan bagaimana menjadi dekat dengan seseorang yang marah..

Apa yang dikatakan keluarga dan teman kepada pasien? "Kamu tidak bisa melakukannya dengan cara ini! Anda membawa diri Anda lebih banyak lagi! Tenang, semuanya akan baik-baik saja! ".

Orang itu ingin melampiaskan kemarahan, dan kami mencoba menghentikan perasaan ini. Dia kehilangan pijakannya, dan mereka meyakinkannya: semuanya akan baik-baik saja, jangan khawatir begitu! Dan ini adalah bagaimana pasien (atau kerabat) merasa disalahpahami dan mulai mengisolasi..

- Jadi apa yang harus dilakukan? Bagaimana bereaksi dengan benar?

- Tidak peduli seberapa dangkal, itu membantu hanya berada di sana, berbagi emosi pasien. Dan ini adalah hal yang paling sulit: tidak mengutuk, tidak menghentikannya dengan kata-kata “jangan menangis! jangan berteriak! ”, jujur ​​saja. Perbedaan antara kata-kata dan reaksi tubuh dibaca segera, dan jika teman dekat pasien mengatakan "Aku tidak takut" - dan dia putih dan matanya setengah wajah, maka itu menjadi lebih mengerikan. Saya pikir melegalkan rasa takut dan amarah lebih baik daripada menyangkal mereka, penting untuk menunjukkan bahwa Anda menerima emosi pasien. Percakapan yang ramah dan percakapan yang tulus dapat membantu dalam situasi apa pun..

Penting untuk mengatakan frasa sederhana: "Aku juga marah", "Aku bisa bersamamu", "Aku belum mengerti apa yang sedang terjadi." Jika perlu, nyanyikan karaoke atau kertas air mata bersama, lakukan hal-hal yang tampaknya tidak masuk akal, tetapi berikan jalan pada emosi. Dan tidak ada cara yang “benar”. Semua orang mengalami semuanya secara individual. Saya yakin setiap orang memiliki cara mengekspresikan perasaan negatif..

Bahaya utama dari tahap "kemarahan" tidak hanya dalam ekspresi perasaan, tetapi juga pada kenyataan bahwa pada tahap ini Anda dapat kehilangan kontak dengan dokter yang hadir, dengan orang yang dicintai..

Penawaran mengikuti amarah. "Jika saya menjadi orang baik, saya akan sehat", "jika saya mendapatkan obat khusus ini, semuanya akan berakhir", "jika saya mengubah diet saya, onkologi akan surut".

Tapi dengan siapa kita berunding? Hidup kita sangat tidak terduga.

Tahap ini sangat berbahaya untuk ini: selama periode ini orang dengan mudah percaya pada penipu, menyerah pada pengaruh apa pun, meninggalkan rejimen pengobatan - sebagian atau seluruhnya...

- Apakah saudara dapat mempengaruhi keputusan pasien dalam kasus ini??

- Hidup selalu menjadi pilihan yang dibuat seseorang untuk dirinya sendiri. Anda tidak dapat memutuskan untuk hidup untuk orang lain...

Apa yang kita bisa? Temukan makna batin yang akan membantu pasien. Meminta untuk berbicara dengan dokter lagi, membahas apa yang sebenarnya menakutkan dalam perawatan, menemukan spesialis dengan pendapat alternatif... Tetapi sangat sulit untuk meyakinkan orang lain ketika seseorang mengikuti ketakutannya. Takut akan rasa sakit, cemas, operasi - apa pun. "Saya tidak ingin operasi, saya tidak ingin keburukan ini" - kutipan dari seorang wanita yang menolak perawatan pada tahap pertama kanker payudara.

Dan apa yang harus dilakukan? Bagaimanapun, tidak ada yang akan dengan paksa memperlakukannya. Dan tidak diketahui apakah pengobatan wajib dapat memiliki efek.

Semua yang saya, sebagai pribadi, dapat dalam kasus ini adalah untuk menyatakan ketidaksetujuan saya, berbicara tentang alasan penolakan, meyakinkan bahwa ada pilihan. Jelaskan bahwa pertama-tama, perawatan medis diperlukan, dan psikoterapi, iman, dan nutrisi, dan obat-obatan herbal dapat menjadi tambahan untuk itu.

Dibutuhkan banyak kekuatan dan energi bagi kerabat untuk meyakinkan pasien. Dan jika Anda menganggap bahwa sebagian dari kekuatan ini dihabiskan untuk mengatasi perasaan Anda, apakah pantas untuk terkejut dengan impotensi emosional orang-orang terkasih??

Hal yang paling sulit bagi kerabat dalam situasi seperti itu adalah... Anda harus memiliki keberanian luar biasa untuk menerima yang lain, dengan pilihan yang secara fundamental saya tidak setuju, untuk menjalani berbagai perasaan putus asa dan tidak berdaya. Untuk memegang tangan orang yang dicintai dan berkata: "Saya berbagi rasa sakit Anda, saya menerima pilihan Anda, meskipun saya tidak setuju dengan itu, dan saya akan memegang tangan Anda saat Anda di sini. Dan ketika Anda pergi, orang lain akan mengambil tangan Anda. ".

- Shock, penolakan, kemarahan, penawaran... Apa selanjutnya?

- Lalu - depresi. Masa itu sangat sulit bagi pasien itu sendiri dan bagi keluarganya. Ini adalah keputusasaan mutlak, penarikan diri dan berkabung atas kehilangan seseorang (peluang, ilusi, integritas). Sepertinya itu tidak akan pernah berakhir. Seperti yang ditulis Stanislav Jerzy Lec: "Ketika saya berpikir bahwa saya telah mencapai bagian bawah, mereka mengetuk dari bawah." Anda jatuh dan jatuh ke dalam jurang ini... Jika kondisinya sangat serius, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan mempertimbangkan resep antidepresan.

Tapi kemudian, panggung utama baru datang - penerimaan. Segala sesuatu telah dialami, ilusi telah hancur, tetapi Anda menemukan sesuatu yang baru dan menerima hidup Anda seperti sekarang ini.

Tetapi tidak semua pasien dan kerabat mencapai penerimaan. Banyak orang terjebak dalam lingkaran depresi kemarahan-tawar-menawar atau pada satu tahap.

- Ya, ini adalah pertanyaan penting: bagaimana cara bertahan hidup apa yang terjadi pada orang yang dicintai?

- Penting bagi orang yang dicintai untuk menjaga diri mereka sendiri, untuk menemukan tempat untuk hidup mereka sendiri, bukan untuk menyerahkan hal-hal yang memberi mereka ketenangan pikiran, stabilitas - misalnya, hobi. Kerabat merasa sakit, takut, putus asa. Dan penting bahwa ada tempat untuk cinta, harapan dan kegembiraan, maka ini bisa dibagikan dengan seseorang yang sakit.

Terkadang mereka malu memikirkan diri sendiri. Kutipan yang paling sering: “Mengapa saya butuh bantuan? Saya sehat! Itu buruk baginya! "...

Tetapi pada kenyataannya, sangat penting bagi kerabat pasien untuk menemukan seseorang yang dengannya mereka dapat mengekspresikan perasaan mereka untuk diri mereka sendiri dan pasien itu sendiri..

Itu seperti lingkaran di atas air: pasien ada di tengah, lingkaran terdekat adalah kerabat dan teman dekat. Jadi, lingkaran terdekat ini membuat emosi yang dialami lebih jauh - mentransfernya ke teman-temannya, kenalan, menciptakan lingkaran baru. Kalau tidak, emosi kembali ke pusat dan jatuh pada pasien..

Kerabat sering datang kepada saya "dengan ambulans": mereka berbicara tentang pengalaman dan ketakutan mereka, hidup melalui beberapa tahap, merasa sedikit lebih stabil dan berlari. Mungkin ini benar... Tapi saya ingin keluarga pasien memahami: mereka juga membutuhkan orang-orang yang mau mendengarkan, mendukung, dan mengatakan, "Anda bisa membicarakan hal ini dengan baik".

- Ada pendapat bahwa kerabat pasien secara moral bahkan lebih buruk daripada dirinya sendiri...

- Saya membagikan pendapat ini. Jika pasien tahu apa yang dia rasakan, mengerti di mana dan seberapa sakit, apa yang dia takuti, orang yang di sebelahnya hanya bisa menebak dan berpikir. Dan pengalaman mereka menambah intensitas emosi yang lebih besar. Kerabat pasien kehilangan pijakan dan tidak mengerti apa yang harus dikatakan dan dilakukan, bagaimana membantu orang yang dicintai dan melanjutkan.

Saya ingat putri seorang pasien onkologi memanggil saya. Dia tidak tahu bagaimana harus bersikap padanya dan meminta nasihat. Faktanya adalah bahwa untuk semua pertanyaan tentang kesejahteraan dan saran untuk membantu, ibuku menjawab: "Aku tidak butuh apa-apa," "Aku merasa baik," "Aku tidak menginginkan apa pun.".

“Bagaimana cara berbicara dengannya? - tanya anak perempuan itu. - Dia diam sepanjang waktu! Sepertinya saya dia tidak mau hidup ".

Saya ingat kemudian saya berkata: "Anda tidak tahu betapa hebatnya ketika ada seseorang yang hanya duduk di sebelah Anda dan diam-diam dapat berbagi dengan Anda semua yang Anda rasakan".

Setelah beberapa waktu, gadis itu memanggil saya dan berkata: "Anda benar, tidak perlu berbicara... Hanya dalam keheningan, bersama dengan ibu saya, saya menyadari betapa kuatnya dia. Dan betapa dia sangat ingin hidup ".

Anda harus memahami bahwa berbagi perasaan dalam keheningan memberi lebih banyak kedekatan daripada seribu kata simpati..

- Ketika kerabat mengabaikan pengalaman mereka dan tidak bisa mengungkapkannya, pasien itu sendiri menderita. Bagikan contoh?

- Tampak bagi saya bahwa mereka tidak hanya mengabaikan pengalaman mereka, tetapi juga mulai menjalani kehidupan dan kebutuhan orang lain, benar-benar lupa tentang diri mereka sendiri. Sebagai contoh, seorang istri sangat khawatir tentang suaminya sehingga dia mulai menerornya tanpa disadari. Semua komunikasi berujung pada frasa "Anda tidak bisa makan ini", "sudahkah Anda minum obat?", "Anda harus jalan-jalan." Sebenarnya, hanya ada satu kalimat di balik semua ini: "Saya sangat takut kehilangan Anda, Anda sangat saya sayangi." Tapi dia tidak mengatakannya dengan keras.

Dan ketika kita membahas ini, dia berkata: "Sang suami sudah tahu bahwa aku mencintainya, bahwa aku berperilaku seperti ini karena alasan ini." Saya bertanya: "Kapan terakhir kali Anda mengatakan itu padanya?" Sekitar dua puluh tahun yang lalu.

Jadi bagaimana dia bisa tahu? Lagi pula, setiap hari dia hanya mendengar "kamu harus", "kamu tidak bisa", "kamu tidak bisa".

Betapa sulitnya berbicara tentang ketakutan Anda sendiri akan kehilangan, tentang kelembutan, tentang cinta. Kita tidak bisa hanya mengatakan, “Betapa senangnya saya melihat Anda. Betapa bahagianya saya bahwa saya dapat berbagi hari ini dengan Anda, matahari ini, pemandangan ini dari jendela ".

Ini tidak mudah bagi wanita, tetapi bahkan lebih sulit bagi pria. Lagipula, sejak kecil mereka belajar: anak laki-laki harus kuat, anak laki-laki tidak menangis, anak laki-laki tidak punya hak untuk mengeluh.

Dan kemudian seorang anak laki-laki dewasa berhadapan langsung dengan pengalaman terkuat - dan tidak tahu bagaimana menghadapinya.

Semua cerita tentang suami yang menikmati binges saat istrinya sakit, kedinginan atau keras terhadapnya, sering kali bukan berasal dari kenyataan bahwa pria itu lemah, tidak berperasaan, kejam..

Ini bisa menjadi cara untuk menghadapi pengalaman yang luar biasa, karena tidak ada pengalaman lain. Anda tidak dapat menunjukkan kelemahan Anda pada seorang wanita, dan juga pada diri Anda sendiri, tidak semua teman akan mengerti, dan ada beberapa orang yang dapat Anda ajak bicara dengan jujur. Beberapa, bahkan jika mereka mendengarkan, masih tertulis di wajah mereka: "Tuhan, syukurlah kepada Tuhan bahwa semua ini tidak terjadi pada saya." Inilah bagaimana seorang pria menemukan dirinya dalam isolasi emosional..

Dalam situasi ini, ia membutuhkan banyak sumber daya untuk mempertahankan stereotip sebelumnya dan mengatasi perasaan. Pria jarang melihat psikolog, tetapi ada baiknya jika mereka memiliki tempat di mana mereka dapat menyadari perasaan mereka, berbicara tentang mereka dan bersama diri mereka sendiri..

Bagaimanapun, kadang-kadang anestesi (mabuk, pergi bekerja, mencari cara untuk tidak merasakan) menjadi bagi mereka satu-satunya cara untuk bertahan hidup dalam situasi emosional yang sulit.

- Misalkan seorang pria pergi, tidak ada anak-anak, wanita itu sendirian - bersama dengan diagnosisnya. Ke mana mencari dukungan?

- Sebenarnya, saya ingin mengatakan: tidak terjadi bahwa seseorang benar-benar sendirian. Saya mengerti bagaimana kedengarannya, dan saya akan menjelaskan: fakta bahwa kita tidak melihat mereka yang mendukung kita tidak berarti bahwa mereka tidak sama sekali.

Kami hanya sering membutuhkan bantuan dari orang tertentu yang tidak ada: seorang suami yang telah pergi; seorang ibu yang tidak lagi di sana; seorang saudari yang tidak memiliki kontak selama bertahun-tahun.

Tidak menerima pengembalian dari orang tertentu, kami merasa bahwa kami sendirian di dunia sendirian dengan kemalangan kami..

Dan ternyata kami didukung oleh teman, kolega, dan bahkan tetangga yang membawa makanan, memberi makan kucing Anda, dengan tulus bertanya bagaimana keadaan Anda, bagaimana perasaan Anda.

Dalam kebanyakan kasus, ada dukungan. Tetapi seseorang sama sekali tidak bisa menerimanya, dan ini bisa membuatnya tidak bahagia..

Ada pusat dukungan untuk pasien kanker "Atas nama kehidupan" di Minsk. Di kota-kota lain di negara kita ada kelompok swadaya untuk pasien kanker, di mana yang sama membantu yang sama: di Smorgon, di Pinsk, Baranovichi, di Grodno, di Vileika dan lainnya. Pasien kanker tidak hanya mendiskusikan apa yang membuat mereka bersemangat, tetapi juga melakukan hal-hal indah bersama: membuat gambar, menyiapkan makanan sehat, berpartisipasi dalam kelas master gratis pada berbagai topik, berkolaborasi dengan dokter dari apotek onkologis dan pusat layanan sosial teritorial. Tiga jam sebulan, setiap Selasa keempat, saya melakukan konsultasi gratis untuk pasien kanker - Anda dapat datang dengan kerabat Anda dan mengajukan pertanyaan. Nomor telepon untuk janji temu ada di situs web. Ada juga jadwal acara di berbagai kota, kisah-kisah pribadi dan informasi yang berguna dari dokter terkemuka..

- Anda dapat merekomendasikan buku-buku, film-film yang akan berguna bagi orang-orang yang mengalami stres terkait dengan kanker?

- Saya tidak akan mengambil risiko karena satu alasan: untuk semua orang buku ini atau itu, film akan merespons dengan caranya sendiri. Masing-masing punya cerita sendiri. Bagi sebagian orang, garis atau bingkai ini akan melegakan, dan bagi yang lain - beban tambahan..

Dalam hal ini, saya kembali menganjurkan kepekaan dan perawatan untuk diri saya sendiri, terutama selama fase perawatan. Anda tidak boleh menonton dan membaca sesuatu yang memberi Anda pengalaman tambahan. Ini seperti Mikhail Mikhailovich Zhvanetsky: “Hidup ini singkat. Dan Anda harus bisa meninggalkan film yang buruk. Melempar buku yang buruk. Pergi dari orang jahat. " Pada titik tertentu, film (atau buku) tidak akan tepat waktu, dan sedikit kemudian akan menjadi sumber. Tetapi Anda pasti dapat membaca buku favorit Anda, menonton komedi favorit Anda dan melakukan apa yang membawa sukacita.

Misalnya, kreativitas Anda sendiri. Itu benar-benar menyembuhkan. Melakukannya adalah rekomendasi universal.

Terapi seni adalah metode yang sangat lembut dan lembut yang membantu untuk tidak berbicara tentang perasaan berat (itu benar-benar menyakitkan), tetapi untuk mengekspresikannya dalam sesuatu yang konkret, untuk menemukan bentuk bagi mereka - baik itu gambar atau patung yang terbuat dari adonan, sebatang sabun, Penolong boneka DIY atau syal rajutan.

Dan kebetulan orang bernyanyi dan menari penyakit mereka - mereka membuang semua perasaan yang timbul dalam diri mereka. Dan itu juga berhasil. Dancer Anna Halprin, yang menderita kanker pada usia 51, benar-benar menari semua yang dia rasakan - demikian Anna mengatakan dalam wawancara. Hari ini dia berusia 96 tahun, dan dia penuh kekuatan, haus akan kehidupan!

- Anna adalah contoh bahagia dari penyembuhan. Tapi, sayangnya, kita juga membaca tentang kambuhnya penyakit pada orang terkenal. Relaps lebih akut?

- Tentu. David Servan-Schreiber, seorang profesor psikiatri klinis yang telah menulis lebih dari satu buku untuk mereka yang memerangi kanker, menulis: "Jika pertama kali saya didiagnosis, saya terkejut, kekambuhan adalah bencana bagi saya.".

Tetapi pada saat yang sama, ia menggambarkan hal-hal apa tentang dirinya dan tentang kehidupan yang kambuh ini membuatnya mengerti dan menerima, kebenaran apa yang ia dapatkan, dengan rasa syukur apa ia menjalani pengalaman ini. Relaps paling sering tentang kerendahan hati. Dan tentang makna hidup, perubahan besar di dalamnya...

Di sini saya ingin mengingat penulis lain - psikolog Viktor Frankl, yang pergi ke kamp konsentrasi. Sekarang saya membaca bukunya Say Yes to Life. Dia luar biasa! Dan, menurut perasaan saya, setiap kata penting di dalamnya. Tetapi satu frasa terutama mengaitkan saya: "Dalam situasi yang tidak normal, reaksi abnormallah yang menjadi normal.".

Jadi: pengalaman seseorang dalam kambuh adalah normal, tetapi tidak normal bagi kita - sulit bagi kita untuk sepenuhnya menyadari apa yang dia rasakan. Ini adalah pekerjaan internal yang besar - pasien kanker tahu lebih banyak tentang kehidupan, tentang nilainya!

Saya tahu orang-orang yang mengalami kekambuhan, telah pulih darinya, hidup terus dan bahagia. Tetapi akan tidak jujur ​​untuk mengatakan bahwa saya tidak tahu orang-orang yang berjuang sampai akhir, tetapi tidak dapat mengatasi penyakit. Setiap orang memiliki pelajaran sendiri tentang kekambuhan.

Dan saya bertanya pada diri saya sendiri, apakah David Servan-Schreiber bahagia? Saya yakin ya, terlepas dari kenyataan bahwa selama 20 tahun ia berjuang untuk hidup. Dia melakukan banyak hal untuk orang lain dan untuk dirinya sendiri. Tidak ada yang bisa menghargai ini, kecuali orang itu sendiri yang dihadapkan dengan kekambuhan. Bagi sebagian orang, bahkan jam-jam kebahagiaan dan penerimaan, kebermaknaan hidup, lebih penting daripada puluhan tahun yang terbuang sia-sia.

- Orang-orang merasa sulit untuk mengatakan dengan keras "Saya selamat dari kanker" - seperti yang Anda pikirkan?

- Iya. Dan sangat sulit untuk melakukannya di depan umum. Pada pertemuan dengan pasien kanker, saya mengamati bagaimana setengah dari penonton lari ke suatu tempat ketika wartawan mencoba untuk mengambil foto atau mengambil komentar. "Kalau saja tidak ada yang melihat, kalau saja tidak ada yang tahu".

Tetapi faktanya: betapa pentingnya berbicara tentang pengalaman pemulihan ini! Dalam masyarakat kita, kankerofobia (ketakutan patologis kanker) sangat kuat. Kami benar-benar dipenuhi dengan ketakutan dan stereotip.

"Kanker adalah kalimat", "Anda bisa sakit dengan menjabat tangan pasien", "jika Zhanna Friske sendiri meninggal, maka tidak ada yang bisa disembuhkan".

Posisi pers juga berperan. Kematian orang-orang umum selalu diliput di media, tetapi obatnya tidak. Sebagai contoh, ada sebuah film dokumenter yang indah oleh Katerina Gordeeva "Mengalahkan Kanker", di mana orang-orang terkenal dan berbakat berbicara tentang bagaimana mereka bertahan dan mengatasinya. Tetapi untuk beberapa alasan, sedikit orang yang tahu tentang film ini... Mungkin karena lebih mudah untuk mempertahankan rasa takut daripada iman?

Tetapi semakin kita berbicara tentang apa yang ada di balik diagnosis "onkologi", tentang kasus penyembuhan, tentang kelanjutan hidup - semakin sedikit ketakutan ini akan.

Saya selalu memberi tahu pasien kanker: "Anda tahu lebih banyak tentang hidup daripada yang lain.".

Karena ketakutan bukanlah kematian, tetapi bagaimana kita sendiri menghalangi kehidupan. Itu adalah bayangan yang mengaburkan dari kita kemungkinan cinta, kegembiraan, cahaya. Dibutuhkan keberanian untuk melewati ketakutan Anda dan memahami bahwa di sana, di baliknya, ada kehidupan nyata. Dan tidak kurang keberanian diperlukan untuk membicarakannya, untuk mengatakan: Saya telah melalui ini, saya mengatasinya, saya hidup!

- Inna, apakah Anda memiliki perasaan protektif? Mereka yang melindungi kesehatan mental dan fisik kita?

- Telah terbukti bahwa orang yang merasakan cinta dan kebahagiaan bahkan mendapatkan pilek lebih jarang dan pulih lebih cepat setelah sakit.

Tapi kemana perginya kebahagiaan ini??
Tentu bukan dari iklan, di mana mereka mengatakan kepada kami dalam sebuah ultimatum: "Jadilah positif!", "Bersukacitalah!", "Anda pasti senang!".

Saya yakin ini adalah keadaan internal: penting untuk mendengarkan diri sendiri, bertanya lebih sering - apa yang saya inginkan, bagaimana saya hidup, apa yang bisa saya ubah untuk menjadi lebih baik?

Percayalah pada diri sendiri, bahwa meskipun ada kesulitan dan kehilangan, Anda dapat menemukan dukungan dan bahagia. Ya itu tidak mudah. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghadapi ketakutan Anda, meratapi ilusi Anda, mengatakan "ya" dengan keinginan Anda... Kadang-kadang lebih mudah untuk ditarik, lepaskan dari perasaan Anda, membela diri dengan kalimat untuk semua kesempatan: "Saya tidak punya waktu!".

Terus terang, saya juga terkadang bersembunyi di belakangnya. (Tersenyum.)

Tetapi intinya adalah ini: tidak ada waktu sama sekali. Tidak dapat ditemukan, hanya dapat dipilih - untuk apa yang benar-benar penting bagi Anda.

- Dan jika tidak ada masalah dengan memahami hal ini, tetapi dengan implementasi - ada?

- Ada tiga langkah untuk diatasi: pemahaman, penerimaan, perubahan. Ketika kita menolak untuk melakukannya sendiri untuk waktu yang lama, manfaat sekunder dari penyakit ini seringkali datang untuk menyelamatkan..

Tapi ini harga yang terlalu tinggi untuk keinginan yang tidak terpenuhi untuk perubahan, sungguh?

Jika Anda melihat kesalahan dalam teks berita, pilih dan tekan Ctrl + Enter